《药理学》第七版_《药理学》辅导：脱水药
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脱 水 药(dehydrants)
（渗透性利尿药osmotic diuretics）
甘露醇、山梨醇、 50%gs.
共同特点：
1.不被小管重吸收。
2. 不代谢
3. 无其他药理作用
4. 大量静脉注射，升高血浆渗透压（脱水）
及肾小管腔液的渗透压（利尿）
禁用 — 慢性心衰、脱水、尿少、活动性颅内出血
甘露醇mannitol
是一种已六醇，药用20%浓度
药理作用：
静脉给药 — 脱水
口服给药 — 泻药
1. 脱水作用—不从毛细血管渗入组织。
2. 利尿作用
① 稀释血液→循环血容量↑→肾小球滤过率↑→尿量
② 肾小管腔液渗透压（不重吸收）↑→利尿
③ 扩张肾血管→肾髓质血流量↑→髓质间液na+↓→髓质高渗区渗透压↓—利尿↑
临床应用
1. 脑水肿、青光眼—术前降低眼压
不易进入脑组织或眼前房等有屏障的特殊组织，iv gtt—组织脱水、颅内压↓
2. 预防急性肾功能衰竭
① 在肾小管腔液中发生渗透作用→水重吸收↓→尿量↑
② 使小管内有害物质稀释—保护肾小管不被坏死—预防急性肾衰。
不良反应：
—过性头痛、眩晕、视力模糊
心功能↓→禁用→循环血容量↑→心脏负荷↑
山梨醇sorbitol 用25%浓度
是甘露醇的同分异构体，作用同甘露醇。在体内部分转化为果糖，作用不及甘露醇
葡萄糖：
50%gs iv. —脱水、利尿
作用不持久—代谢
可用于脑水肿，急性心衰、急性肺水肿等。
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