《药理学》第七版|《药理学》辅导：抗心肌缺血药
【shitiku.jxxyjl.com--药理学】
一、心绞痛 ———— 心肌急剧的暂时缺血、缺氧引起。原因—①心肌需氧升高。
②冠脉痉挛。
二. 冠脉循环特点：
1. 冠脉ａ以垂直于心脏表面的方向穿入心脏，在心肌收缩时受到压迫。
2. 易发生心内膜下缺血
⑴ 在心内膜下层分支成网。
⑵ 收缩时→强烈压迫→冠脉血流急剧↓↓
舒张时→血管压力↓↓→血流急剧↑↑
故⑶ 收缩期供血少—1/4
舒张期供血多—3/4
⑷ 心率加快→由于心动周期的缩短主要是心室舒张期缩短→故冠脉血流量↓
三. 决定心肌耗氧量因素
1. 室壁张力 t=pr
张力(t)与心室腔内压力(p)和心室半径(r)成正比.
2. 每分钟射血时间： 心率×每博射血时间
tti (张力时间指数)＝每分射血时间×左室内压
射血时间越久，耗氧越多。
3. 心肌收缩力和收缩速度
4. 三项乘积：收缩压×心率×左室射血时间
四. 冠脉流量调节： 取决于冠脉阻力、灌注压、侧枝循环舒张时间。
心肌耗氧量：
心肌耗氧量↑→局部氧分压↓→释放各种化学物质，如腺苷、前列腺素、缓激肽等→局部血管扩张→局部血流量↑→血流冲走化学物质→血管收缩
五. 抗心肌缺血（心绞痛）药作用原理
1. 减少心肌耗氧 —
前负荷↓, 后负荷↓, 室壁张力↓, 心率↓, 收缩力↓, 作功↓。
如硝酸酯类、β-阻断剂、钙拮抗剂
2.增加心肌供血—扩张冠脉、解除痉挛、促进侧枝循环。 如硝酸酯类
3. 改善心肌代谢—如β-阻断剂、gik
4.抗血小板、抗血栓形成
临床心绞痛分型：
1. 劳累型心绞痛—劳累、激动诱发，心率↑, 收缩力↑, 心肌缺o2 最常见。休息或舌下含硝酯甘油后迅速消失。发作3-5分钟。
2.变异型心绞痛—休息、夜间发作。冠状ａ痉挛诱发。可能是作梦, 夜间bp↓，或平卧时静脉血回流增加,心脏负担加重等诱发。
3.不稳定型心绞痛—
休息、稍费力时，胸痛剧烈、持久、可转为ami。是稳定型劳累性心绞痛和心肌梗塞之间的中间状态。as斑块变化、血小板聚集、血栓形成诱发。
二. 硝酸酯类
包括：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨醇酯（消心痛）
硝酸甘油 nitroglycerin
药理作用 高效、速效、经济、方便
药理作用
- 详细阅读
-
[药理学首选药+药理口诀记忆]药理学趣味口诀记忆详细阅读
药理学是研究药物与机体（包括病原体）间相互作用及作用规律的科学，是为临床合理用药，防治疾病提供基本理论的医学基础学科。涉及的学科广内容抽象复杂，学生普遍反映难学难记。 现代心理学家认为，只有经过编码的信息才能记住。德国著名诗人歌德说过：“哪里没有兴趣，哪里就没有记忆。”道理在于一个人对所要记忆...
- 详细阅读
-
《药理学》第七版|《药理学》辅导：林可霉素类抗生素详细阅读
林可霉素（lincomycin）及克林霉素（clindamycin）又称洁霉素（jiemycin）及氯洁霉素（lujiemycin）1 林可霉素口服不吸收，克林霉素口服吸收率高，在骨骼组织分布浓度高，主要在肝脏代谢；2 两药抗菌谱相似——主要作用于g+菌，? 对g+球菌如金葡菌、链球菌、肺炎球菌...
-
《药理学》第七版|《药理学》辅导：抗心肌缺血药详细阅读
一、心绞痛 ———— 心肌急剧的暂时缺血、缺氧引起。 原因—①心肌需氧升高。 ②冠脉痉挛。 二 冠脉循环特点： 1 冠脉ａ以垂直于心脏表面的方向穿入心脏，在心肌收缩时受到压迫。 2 易发生心内膜下缺血 ⑴ 在心内膜下层分支成网。 ⑵ 收缩时→强烈压迫→冠脉血流急剧↓↓ 舒张时→血管压...
-
《药理学》第七版_《药理学》辅导：头孢菌素类抗生素详细阅读
头孢菌素类是一类广谱半合成抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（7-aca），由头孢菌素c裂解获得。与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均有一个β_内酰胺环，不同的是另一个环不是噻唑环而为六元双氢噻嗪环。 头孢菌素已发展有四代，比较每代的特点下：第一代头孢菌素：药物有头孢噻吩（cefalothin）、头孢...
- 详细阅读
-
【执业药师 药理学】执业药师《药理学》辅导：生物利用度详细阅读
生物利用度是指活性成分（药物或代谢物）进入体循环的分量和速度，从而得以使活性成分进入作用部位。 虽然某药物可完全被吸收，创但吸收的速率仍至关要紧。吸收速率太慢就不能在一定时间内到达治疗所需的血药浓度，吸收太快每剂用药后又会由于药物浓度高而产生毒性。低生物利用度的原因如果一个药物能迅速溶解...
-
药理学肝实验_药理学辅导：肝病治疗辅助药详细阅读
(一)抗脂肪肝药： 肝内类脂含量正常时约为肝重的4%，其中脂肪占1 4。肝脏类脂代谢障碍时，脂肪和胆固醇堆积，使肝内类脂含量达肝重25-30%，造成脂肪肝。 一方面可能是肝内类脂来源增加，如长期进食过量脂类、脂肪大量动员（如长期大剂量应用糖皮质激素）、肝脏脂肪合成增加等；另一方面可能是肝内脂肪分解...
-
《药理学》第七版_《药理学》辅导：子宫平滑肌药详细阅读
子宫平滑肌兴奋药和抑制药 drugs action on the uterine smooth muscle 影响子宫收缩功能的药：雌激素、孕激素、雄激素。 缩 宫 素 兴奋药 麦角生物碱 前 列 腺 素 β2受体兴奋药 抑制药 钙通道阻滞剂 硫 酸 镁 前列腺素合成酶抑制药 子宫平滑肌兴奋药 ox...