药理学第二十章题库_药理学第二十章抗心绞痛药(考前辅导)
【shitiku.jxxyjl.com--药理学】
掌握硝酸甘油、硝苯地平、普萘洛尔抗心绞痛的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。熟悉其它抗心绞痛药的药理作用特点。
了解抗心绞痛药物的联合应用。
硝酸脂类
硝酸甘油（nitroglycerine）、硝酸异山梨醇酯 （消心痛），以前者最常用，后者为长效硝酸酯类。
[抗心绞痛机理]
硝酸酯类基本的药理作用是直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管的平滑肌：
1、扩张容量和阻力血管à降低心脏前后负荷à心肌耗氧量下降。
2、扩张阻力血管，减轻心脏射血阻抗；同扩张容量血管，减少回心血量，使左心室舒张期末压力和心室壁张力降低，有利于血流向心肌缺血区流动。
3、改善冠脉侧支循环，增加缺血区血流量。
[临床应用]
主要用于心绞痛、急性心肌梗塞及难治性充血性心力衰竭。
[不良反应]
面部发红、血压下降，反射性心率加快；用于扩张颅内血管，故颅内压增高者慎用。本类药物易产生耐受性，但停药一段时间可消退。
二、b受体阻断药
普萘洛尔（propanolol）
[抗心绞痛机理]
1、 阻断心肌β1受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量。
2、 由于心率减慢，舒张期延长，使心内膜下层血流量增加。
但同时由于心率减慢，造成回心血量增加以及抑制心肌收缩力，从而使心室容积增大，心室射血时间延长，反而增加心耗氧量。
普耐洛尔合用硝酸酯类可协同降低心肌耗氧量，提高疗效和减轻副作用，因为：
① 普耐洛尔可取消硝酸酯类反射性引起的心率加快和心肌收缩力增加。
② 硝酸酯类可缓解普耐洛尔引起的心室容积增加
[临床应用]
主要用于劳力型心绞痛，对兼有高血压和心律失常的心绞痛患者尤为适用。对变异型心绞痛无效。
[禁忌症]
房室传导阻滞和支气管哮喘者禁用。
三、钙拮抗药
硝苯地平（心痛定）、维拉帕米、地尔硫卓
[抗心绞痛机理]
1.通过阻滞细胞外ca++ 内流，使肌收缩力减弱,有利于降低心肌耗氧量。
2.通过阻滞窦房结慢反应细胞4ca++ 内流，减慢心率，使心肌耗氧量降低。
3.通过阻滞血管平滑肌细胞ca++ 内流，阻力血管扩张，心脏后负荷下降。
4.冠状动脉平滑肌扩张有利于冠脉流量供应。
[临床应用]
1.变异型心绞痛（与冠脉痉挛收缩有关）疗效好。常用心痛定（硝苯地平）。
2.劳力型心绞痛。常用地而硫卓。
3.急性心肌梗塞。
-
【药理学拟肾上腺素药试题】药理学辅导：拟肾上腺素药详细阅读
神经系统内的单胺类物质有：na、e、多巴胺、5-ht及组织胺等。na、e、多巴胺等具有邻苯二酚(儿茶酚catechol)结构，称为儿茶酚胺(catecholamine,ca)，基本结构为苯乙胺。 (一)作用于a b-受体的药物： 1、肾上腺素(副肾素)：adrenaline,epinephrine...
-
《药理学》第七版_《药理学》辅导：抗恶性肿瘤药的分类详细阅读
1．根据药物化学结构和来源（1）烷化剂：氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝脲类、甲烷磺酸酯类等。（2）抗代谢药：叶酸、嘧啶、嘌呤类似物等。（3）抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、博莱霉素类、放线菌素类等。（4）抗肿瘤植物药：长春碱类、喜树碱类、紫杉醇类、三尖杉生物碱类、鬼臼毒素衍生物类。（5）激素：肾上...
-
[《药理学》第七版]《药理学》辅导：传出神经系统分类详细阅读
（一） 按解学分类: 1 自主神经系统（植物神经）: 包括交感神经和副交感神经。它们自中枢神经系统发出后，都要经过神经节中的突触更换神经元，然后才到达所支配的器官（效应器）。因此，植物神经有节前纤维和节后纤维神经之分)。交感神经自丘脑下部下行→直达脊髓的胸腰段，在脊髓侧角换神经元后→进入交感神经节...
-
【药理学药物的基本作用】药理学辅导：机体对药物的作用详细阅读
一、生物膜的基本结构：细胞膜和亚细胞膜（线粒体膜、微粒体、细胞核膜、小囊泡膜）总称为生物膜。生物膜主要由蛋白质（60-75%）与不连续的脂质双分子层（25-40%，主要是磷脂）所组成。蛋白质分布在脂质层的两侧，有些则嵌入膜内部。膜上有膜孔（直径约8?）及特殊转运系统。由于生物膜主要由脂质构成，故脂...
-
[《药理学》第七版]《药理学》辅导：抗恶性肿瘤药的作用机制详细阅读
1．细胞生物学机制 几乎所有的肿瘤细胞都具有一个共同的特点，即与细胞增殖有关的基因被开启或激活，而与细胞分化有关的基因被关闭或抑制，从而使肿瘤细胞表现为不受机体约束的无限增殖状态。从细胞生物学角度，诱导肿瘤细胞分化，抑制肿瘤细胞增殖或者导致肿瘤细胞死亡的药物均可发挥抗肿瘤作用。 2． 生化作用机...
-
【《药理学》第七版】《药理学》辅导：抗恶性肿瘤药的联合应用和毒性反应详细阅读
1．联合应用抗恶性肿瘤药的原则 （1）从细胞增殖动力学考虑： ①招募（recruitment）作用：序贯应用细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物； ②同步化（synchronization）作用：序贯应用细胞周期特异性药物； （2）从药物作用机制考虑：mtx + 6-mp；...
-
[药理学局部麻醉药思维导图]药理学第八章局部麻醉药(考前辅导)详细阅读
药理学考前辅导是我去年的学习笔记，也是今年的我科执业药师考试药理学考前辅导讲稿，肯定有错，请指正！！反冲力2003年1月费时整理，引用者请注明出处。 了解局部麻醉药的药理作用特点。 局部麻醉药是一类局部应用于神经末梢或神经干周围的药物，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动...
-
【中药药理学清热药】药理学辅导：清热药抗病原微生物作用详细阅读
1．抗菌作用 抗菌作用 金银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、板蓝根、鱼腥草、苦参等对多种革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等）、革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等）都有一定体外抑制作用。 其中黄连、秦皮、银花、知母、黄芩、黄柏等对...
- 详细阅读
-
[执业药师 药理学]执业药师《药理学》辅导：受体详细阅读
受体是具有多样性的特点，但结合配体没有多样性。 受体（receptor）是一种能够识别和选择性结合某种配体（信号分子）的大分子物质，多为糖蛋白，一般至少包括两个功能区域，医学 教育网原创与配体结合的区域和产生效应的区域，当受体与配体结合后，构象改变而产生活性，启动一系列过程，最终表现为生...