【《药理学》第七版】《药理学》辅导：影响药物作用因素
【shitiku.jxxyjl.com--药理学】
（一）药物方面的因素1. 药物剂型
2. 联合用药与药物相互作用：
（1）药代动力学性药物相互作用：四环素+fe2+、ca2+发生络合吸收；
阿司匹林+香豆素类 血浆蛋白结合出血；
药物代谢的诱导和抑制。
（2）药效动力学性药物相互作用：生理性拮抗和协同：咖啡因+催眠药 兴奋或镇静作用
受体水平的拮抗和协同：b阻滞剂+adr高血压危象
干扰神经递质的转运：三环类抑ca再摄取 adr升压作用(二) 机体方面的因素(biological factors)
1. age（年龄）：小儿对药物较敏感；发育阶段，易受药物影响；小儿的药物代谢清除率较高；老年的器官功能降低，对药物敏感性增高。
图2-1 年龄对药物的影响
2. gender（性别）：药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。酒精在女性代谢较性慢（女性更易发生中毒反应）；女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药）的心脏毒性更敏感；激素作用： 雌、孕激素抑制药物代谢?女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁t1/2为男性的2倍。
3. size / obesity（体重和肥胖）：影响分布容积；影响清除率。
4. disease（疾病）：肝脏疾病：影响 pk：肝实质损伤 -? 酶活性降低；
肝组织结构紊乱 ?- 血流量改变。
图2-2肝脏疾病对药物的影响
肾脏疾病：影响 pk。降低肾脏血流量/gfr，减少肾排泄。
图2-3 肾脏疾病对药物的影响
图2-4 安慰剂效应
5.placebo effects（安慰剂效应）：源于医患关系、治疗手段和医生对病人的心理影响；有效达30%以上，疼痛、咳嗽、焦虑、紧张、感冒等。心绞痛和心衰的控制有效；不良反应30%，嗜睡、头晕、乏力、注意力分散、恶心、口干，腹痛、腹泻、白细胞-等。
6. variation in response to drugs（药物反应变异）：致敏反应： 药 物性变态反应；耐受性：机体对药物反应性ˉ；耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性ˉ。
7. genetic factor（遗传因素）：遗传是药物反应的决定因素，可影响pk、pd。
图2-5 遗传因素的影响
图 2-6 种族的影响
-
【药理学拟肾上腺素药试题】药理学辅导：拟肾上腺素药详细阅读
神经系统内的单胺类物质有：na、e、多巴胺、5-ht及组织胺等。na、e、多巴胺等具有邻苯二酚(儿茶酚catechol)结构，称为儿茶酚胺(catecholamine,ca)，基本结构为苯乙胺。 (一)作用于a b-受体的药物： 1、肾上腺素(副肾素)：adrenaline,epinephrine...
-
《药理学》第七版_《药理学》辅导：抗恶性肿瘤药的分类详细阅读
1．根据药物化学结构和来源（1）烷化剂：氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝脲类、甲烷磺酸酯类等。（2）抗代谢药：叶酸、嘧啶、嘌呤类似物等。（3）抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、博莱霉素类、放线菌素类等。（4）抗肿瘤植物药：长春碱类、喜树碱类、紫杉醇类、三尖杉生物碱类、鬼臼毒素衍生物类。（5）激素：肾上...
-
[《药理学》第七版]《药理学》辅导：传出神经系统分类详细阅读
（一） 按解学分类: 1 自主神经系统（植物神经）: 包括交感神经和副交感神经。它们自中枢神经系统发出后，都要经过神经节中的突触更换神经元，然后才到达所支配的器官（效应器）。因此，植物神经有节前纤维和节后纤维神经之分)。交感神经自丘脑下部下行→直达脊髓的胸腰段，在脊髓侧角换神经元后→进入交感神经节...
-
【药理学药物的基本作用】药理学辅导：机体对药物的作用详细阅读
一、生物膜的基本结构：细胞膜和亚细胞膜（线粒体膜、微粒体、细胞核膜、小囊泡膜）总称为生物膜。生物膜主要由蛋白质（60-75%）与不连续的脂质双分子层（25-40%，主要是磷脂）所组成。蛋白质分布在脂质层的两侧，有些则嵌入膜内部。膜上有膜孔（直径约8?）及特殊转运系统。由于生物膜主要由脂质构成，故脂...
-
[《药理学》第七版]《药理学》辅导：抗恶性肿瘤药的作用机制详细阅读
1．细胞生物学机制 几乎所有的肿瘤细胞都具有一个共同的特点，即与细胞增殖有关的基因被开启或激活，而与细胞分化有关的基因被关闭或抑制，从而使肿瘤细胞表现为不受机体约束的无限增殖状态。从细胞生物学角度，诱导肿瘤细胞分化，抑制肿瘤细胞增殖或者导致肿瘤细胞死亡的药物均可发挥抗肿瘤作用。 2． 生化作用机...
-
【《药理学》第七版】《药理学》辅导：抗恶性肿瘤药的联合应用和毒性反应详细阅读
1．联合应用抗恶性肿瘤药的原则 （1）从细胞增殖动力学考虑： ①招募（recruitment）作用：序贯应用细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物； ②同步化（synchronization）作用：序贯应用细胞周期特异性药物； （2）从药物作用机制考虑：mtx + 6-mp；...
-
[药理学局部麻醉药思维导图]药理学第八章局部麻醉药(考前辅导)详细阅读
药理学考前辅导是我去年的学习笔记，也是今年的我科执业药师考试药理学考前辅导讲稿，肯定有错，请指正！！反冲力2003年1月费时整理，引用者请注明出处。 了解局部麻醉药的药理作用特点。 局部麻醉药是一类局部应用于神经末梢或神经干周围的药物，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动...
-
【中药药理学清热药】药理学辅导：清热药抗病原微生物作用详细阅读
1．抗菌作用 抗菌作用 金银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、板蓝根、鱼腥草、苦参等对多种革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等）、革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等）都有一定体外抑制作用。 其中黄连、秦皮、银花、知母、黄芩、黄柏等对...
- 详细阅读
-
[执业药师 药理学]执业药师《药理学》辅导：受体详细阅读
受体是具有多样性的特点，但结合配体没有多样性。 受体（receptor）是一种能够识别和选择性结合某种配体（信号分子）的大分子物质，多为糖蛋白，一般至少包括两个功能区域，医学 教育网原创与配体结合的区域和产生效应的区域，当受体与配体结合后，构象改变而产生活性，启动一系列过程，最终表现为生...