【《药理学》第七版】《药理学》辅导：心律失常的电生理学基础
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一、正常心肌电生理（一）、心肌细胞膜电位的离子基础
静息电位 -90 mv(心室肌、普肯野)
动作电位 0相（快速除极）——na+内流
1相（快速复极期）——k+短暂外流
2相（缓慢复极）——ca2+和na+（少量）内流，k+外流
3相（快速复极末期）——k+外流
4相（静息期）
离子通道：na+、ca2+、k+通道
(二)、快、慢反应电活动
根据0 相除极速度、幅度和传导速度，分为：
快反应电活动（起搏电流、na+电流）——心工脏作肌、传导系统细胞
慢反应电活动（ca2+电流）——窦房结、房室结细胞
心脏缺血缺氧、膜电位减小，快反应细胞可表现慢反应电活动
（三）、膜反应性速度和幅度的关系，反映传导速度
指膜电位水平与0相除极速度和幅度的关系，若膜电位高（绝对值大），则0相除极速度快，幅度大，传导速度快。
膜电位与传导速度的关系
膜电位 0相上升速度 动作电位振幅 传导速度
高 快 大 快
低 慢 小 慢若药物降低膜反应性，则能减慢传导速度，如奎尼丁。（四）、动作电位时程与有效不应期
1．动作电位时程（apd）
指0相----3相末的时间，为膜电位恢复所需时间，其长短与膜对k+的通透性有关。
2．有效不应期（erp）
指膜接受刺激而不能产生全面除极化的动作电位的这段时间，反应了“膜反应恢复时间”，与膜对的na+通透性有关。3. erp与apd的关系
（1） 二者同向关系，erp在apd内，若apd延长则erp延长。
（2）“erp相对延长”指apd和erp均缩短，但apd缩短更显著，即erp/apd比值增加。二、心律失常发生的电生理学机制
包括冲动形成障碍和冲动传导障碍两方面。
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