助理医师病史采集例题_模拟试题:病史采集例题二十二

模拟试题 2024-12-03 网络整理 可可

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简要病史:女性,42岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便3年,加重1月。 
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 
 
标准答案: 
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: 
(一)现病史的采集:共10分  
 1.发病诱因,是否有饮食不当及服药、饮酒史。(1分) 
 2.腹痛性质和特点,与排便的相关性。(2分) 
 3.大便的性状、量和次数。(2分) 
 4.伴随症状:有无发热、盗汗、里急后重、恶心及呕吐,有无反酸烧心等。(2分) 
 5.发病以来的一般情况:饮食情况,体重变化,小便情况等。(1分) 
 6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) 
(二)相关病史:共3分 
 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)  
 2.其他病史:有无溃疡病、结核病、菌痢、阿米巴痢疾、克罗恩病等相关病史。(2分) 
(三)问诊技巧得分: 
 1.能围绕病情询问。(1分) 
 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

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