【助理医师病史采集例题】模拟试题:病史采集例题二十

模拟试题 2024-12-03 网络整理 可可

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简要病史:男性,22岁,右胸被刀刺伤一小时,呼吸困难。 
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 
 
标准答案: 
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: 
(一)现病史的采集:共10分  
 1.受伤部位、受伤方式、刀器情况。(2分) 
 2.伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿。(2分) 
 3.呼吸困难的性质,为吸气性或呼气性?是否为逐渐加重?(1分) 
 4.伴随症状:胸痛及程度,有无心慌、紫绀。有否合并其它部位损伤表现,如腹痛、腹胀。(2分) 
 5.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 
 6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,是否作过简单处理或注射tat。(2分) 
(二)相关病史:共3分 
 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)  
 2.与该病有关的其他病史:有否出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史。(2分) 
(三)问诊技巧得分: 
 1.能围绕病情询问。(1分) 
 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

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