【2020年临床执业医师资格考试】2003年临床执业医师资格考试诊断学辅导试题——腹部（A3/A4型题）
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题1～4女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。
1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_______
a.肝硬化腹水
b.卵巢囊肿
c.肥胖
d.肠穿孔
e.肠梗阻
2.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_______
a.腹水增多
b.腹水减少
c.腹水消失
d.腹壁水肿
e.肾盂积液
3.1年后复查，查体出现液波震颤提示：_______
a.腹水增多
b.腹水减少
c.腹水消失
d.幽门梗阻
e.肝周围炎
4.病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_______
a.急性弥漫性腹膜炎
b.肠穿孔
c.原发性腹膜炎
d.肠梗阻
e.肠粘连
题5～7
男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。
5.最可能的诊断是：_______
a.急性胆囊炎
b.急性阑尾炎
c.心肌梗死
d.十二指肠溃疡穿孔
e.肝癌破裂
6.腹部可能出现的体征除外：_______
a.腹式呼吸增强
b.腹部膨隆
c.肝浊音界消失
d.移动性浊音阳性
e.腹肌紧张压痛和反跳痛
7.若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_______
a.ct
b.b超
c.腹部平片
d.腹腔穿刺
e.胃镜
[试题答案]
1.a 2.b 3.a 4.c 5.e 6.a 7.d
题1～2
男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。
1.体格检查时最可能的发现是：_______
a.肛指检查直肠前窝可触及肿块
b.腹部有胃型及蠕动波
c.有锁骨上淋巴结可扪及
d.贫血e.腹部包块
2.哪项检查能明确诊断：_______
a.钡餐透视
b.b超
c.ct
d.胃镜
e.磁共振
题3～4
男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：_______腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
3.此时的诊断应考虑为：_______
a.急性胰腺炎
b.急性机械性肠梗阻
c.急性阑尾穿孔
d.溃疡病穿孔伴腹膜炎
e.胆道蛔虫
4.在体检中肠鸣音消失的原因是：_______
a.肠坏死
b.机械性肠梗阻
c.肠运动障碍
d.剧痛而不敢腹式呼吸
e.炎症刺激而致肠麻痹
题5～6
男性，30岁。近lo年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突 感上腹持续性剧痛入院。
5.该病人目前的诊断是：_______
a.胃穿孔
b.十二指肠溃疡穿孔
c.肠梗阻
d.胃炎
e.肠痉挛
6.该病人查体最有诊断意义的是：_______
a.右上腹有压痛
b.肝浊音界消失
c.腹式呼吸消失
d.肠鸣音消失
e.腹部有移动性浊音
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