【国家临床执业医师资格考试历年】国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第三十九章
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第三十九章 下丘脑-垂体病【考纲要求】
1．垂体腺瘤的分类、临床表现、治疗。
2．腺垂体功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗。
3．中枢性尿崩症的病因、临床表现、诊断、治疗。
【考点纵览】
1．垂体腺瘤的分类。
2．垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现。②ch分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。
3．tsh分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。
4．垂体瘤的治疗：①手术治疗。②放射治疗。③药物治疗。
5．腺垂体功能减退症病因。临床表现：①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。
6．治疗原则：①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。
7．中枢性尿崩症的病因。①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。
8．临床诊断要点：①禁水-加压试验的意义。②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：①激素替代治疗。②非激素类抗利尿药物。
【历年考题点津】
1．偏盲型视野缺损最常见于
a．糖尿病性视神经乳头水肿
b． graves病浸润性突眼
c．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
d．垂体腺瘤鞍上发展
e．希恩（sheehan）综合征垂体梗塞
答案：d
2．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏
a． prl及lh
b． prl及tsh
c． prl及acth
d． gh及tsh
e． gh及acth
答案：e
3．腺垂体功能减退症最常见原因是
a．希恩（sheehan）综合征
b．各种垂体肿瘤
c．原发性空蝶鞍症
d．糖尿病血管病变
e．颅内感染后遗症
答案:b
4．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是
a．加压素水剂长期替代
b．每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
c．口服去氨加压素替代
d．加压素水剂与双氢克尿噻合用
e．非激素类抗利尿药物
答案：c
5．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是
a．垂体后叶素水剂
b．油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
c．去氨加压素（弥凝）
d．双氢克尿塞
e．氯磺丙脲
答案：c
6．尿渗透压降低常见于
a．中枢性尿崩症
b．甲状旁腺功能亢进症
c．甲状腺功能亢进症
d．糖尿病
e．原发性醛固酮增多症
答案：a
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