[国家临床执业医师资格考试历年]国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第四十一章
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第四十一章 肾上腺疾病【考纲要求】
1．库欣综合征的病因、临床表现、诊断、治疗。
2．原发性醛固酮增多症的临床表现、诊断、治疗。
3．原发性慢性肾上腺皮质功能减退的临床表现、治疗、肾上腺危象。
4．嗜铬细胞瘤的临床表现、治疗。
【考点纵览】
1．库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。
2．诊断依据：①临床表现。②糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。①手术。②垂体放疗。③药物治疗。
3．原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。诊断依据：①症状。②醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。
4．肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：①基础治疗。②病因治疗。③肾上腺危象的治疗。
5．高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物（vma）的临床意义。诊断性药理试验：①兴奋试验。②抑制试验。
6．手术是惟一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：α-阻滞剂、派唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。
【历年考题点津】
1．肾上腺皮质肿瘤引起的cushing综合征与 cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是
a．血皮质醇昼夜节律消失
b．葡萄糖耐量试验
c．测试24小时尿17-羟类固醇
d．小剂量地塞米松抑制试验
e．大剂量地塞米松抑制试验
答案：e
2．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是
a．肾上腺皮质腺瘤
b．肾上腺皮质腺癌
c．垂体acth分泌过多
d．异位acth综合征
e．医源性皮质醇增多症
答案：c
3．女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：bp 180/110mmhg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查
a．血浆皮质醇
b．尿游离皮质醇
c．血皮质醇昼夜节律
d．小剂量地塞米松抑制试验
e．大剂量地塞米松抑制试验
答案：a
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