[贺银成执业医师历年考点精析]2007年执业医师考点精析(神经病学)五

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第五章 帕金森病

【考纲要求】

1.生化改变。

2.临床表现。

3.诊断及鉴别诊断。

4.治疗原则。

【考点纵览】

1.帕金森病是一种以黑质纹状体为主的中枢变性疾病,以运动减少 、肌张力增强、震颤和体位不稳为主要症状。

2.临床表现:起病隐袭,缓慢发展,逐渐加剧,主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。

3.治疗主要是对症治疗。

【历年考题点津】

(1~3题共用题干)

男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。

1.最可能的诊断是

a.帕金森病

d.扭转痉挛

c.阿尔茨海默(alzheimer)病

d.肝豆状核变性

e.脑动脉硬化

答案:a

2.选择最适当的治疗药物是

a.安坦

b.复方左旋多巴

c.丙炔苯丙胺

d.溴隐亭

e.维生素e

答案:b

3.选用上述治疗的目的是.

a.治愈疾病

b.阻止疾病的进行

c.改善症状

d.预防并发症

e.增强体质

答案:c

试题点评:患者为老年男性,出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少,无智能和感觉障碍,无锥体束损害征,帕金森病诊断明确;帕金森病治疗主要是改善症状,左旋多巴可通过血脑屏障,用于替代治疗为首选。

4.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

a.单胺氧化酶

b.氨基酸脱羧酶

c.酪氨酸羟化酶

d.儿茶酚胺邻甲基转移酶

e.胆碱酯酶

答案:b

5.用左旋多巴或m受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是

a.肌肉强直

b.随意运动减少

c.动作缓慢

d.面部表情呆板

e.静止性震颤

答案:e



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