[贺银成执业医师历年考点精析]2007年执业医师考点精析(神经病学)五
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第五章 帕金森病
【考纲要求】
1.生化改变。
2.临床表现。
3.诊断及鉴别诊断。
4.治疗原则。
【考点纵览】
1.帕金森病是一种以黑质纹状体为主的中枢变性疾病,以运动减少 、肌张力增强、震颤和体位不稳为主要症状。
2.临床表现:起病隐袭,缓慢发展,逐渐加剧,主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。
3.治疗主要是对症治疗。
【历年考题点津】
(1~3题共用题干)
男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
1.最可能的诊断是
a.帕金森病
d.扭转痉挛
c.阿尔茨海默(alzheimer)病
d.肝豆状核变性
e.脑动脉硬化
答案:a
2.选择最适当的治疗药物是
a.安坦
b.复方左旋多巴
c.丙炔苯丙胺
d.溴隐亭
e.维生素e
答案:b
3.选用上述治疗的目的是.
a.治愈疾病
b.阻止疾病的进行
c.改善症状
d.预防并发症
e.增强体质
答案:c
试题点评:患者为老年男性,出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少,无智能和感觉障碍,无锥体束损害征,帕金森病诊断明确;帕金森病治疗主要是改善症状,左旋多巴可通过血脑屏障,用于替代治疗为首选。
4.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
a.单胺氧化酶
b.氨基酸脱羧酶
c.酪氨酸羟化酶
d.儿茶酚胺邻甲基转移酶
e.胆碱酯酶
答案:b
5.用左旋多巴或m受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是
a.肌肉强直
b.随意运动减少
c.动作缓慢
d.面部表情呆板
e.静止性震颤
答案:e
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