执业医师内科学题库_执业医师《内科学》辅导:讨论急性心肌梗死伴心律失常的处理
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问题:急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是a.美西律(慢心律)
b.普鲁帕酮(心律平)
c.普萘洛尔(心得安)
d.奎尼丁
e.维拉帕米
请解析?
讨论:
如果题意是指治疗窦速,那么是c。如果是室性期前收缩,那么是a。来源:
急性心肌梗死后出现窦速伴有室性期前收缩,哪一个需要优先干预?
考虑应先干预窦速。
文献中:
1、除非心率慢于50次/分,一般窦性心动过缓无临床意义。来源:
2、持续性窦性心动过速常是不祥预兆,反映了lv衰竭和低心排血量。
3、室性心律失常常见,veb见于大多数心肌梗死病人,但并不能成为治疗依据。
教材中:
室性期前收缩和非持续性室性心动过速可不用抗心律失常药物治疗。来源:
持续性单形性室速不伴心绞痛、肺水肿或低血压,可选用利多卡因50-100mg静脉注射,每5-10分钟复一次,至室速消失或总量已达3mg/kg,继以1-4mg/min的速度静脉滴注维持。也可用胺碘酮。
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