中医儿科知识点总结归纳_中医儿科知识点辅导：时行疾病——麻疹(辨证论治)
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【辨证论治】
1．辨证要点
辨顺证
◇ 发病初起身热不甚，常有微汗，神清气爽，咳嗽而不气促。
◇ 3～4天后开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻准部及手足心都见疹点，疹点色泽红活，分布均匀，无其他合并证候。
◇ 疹点约在3天内透发完毕，嗣后依次隐没回退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。
辨逆证
◇ 见形期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗，并见壮热咳剧，痰声漉漉，呼吸急促，甚则鼻煽胸高，口唇青紫，为并发肺炎喘嗽。
◇ 若疹色紫黑，形成斑块，舌干绛起刺，为热毒窜入营分、血分。
◇ 若神昏谵语，惊厥抽风，为热毒内陷心肝。
◇ 若疹点色淡，面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝，为心阳虚衰。
2．治疗原则
◇ 麻疹顺证的治疗有透表、清解、养阴三大法则，根据不同阶段分别实施。
◇ 麻疹逆证总的治疗原则为清热解毒。
3．分证论治
顺证
证候症状舌脉治法方药 初热期
从开始发热到出疹，3天左右 起病较急，发热咳嗽，流涕喷嚏，眼睑红赤，泪水汪汪，或微恶寒，小便短赤，大便稀溏。起病2～3天在颊粘膜近臼齿处见微小灰白色麻疹粘膜斑 舌苔薄白或
微黄脉浮数辛凉透表清宣肺卫宣毒发表汤加减 见形期
皮疹从见点到出齐，3天左右
发热不退，咳嗽加剧，疹点先见于耳后、发际，渐及头面、胸腹、四肢，最后手足心与鼻准部见疹，即为出齐。疹点初起细小而稀，渐次加密，疹色先红后暗红，触之稍觉碍手，伴烦躁，嗜睡，口渴，小便黄赤，或大便稀软 舌红苔黄
脉数清热解毒 佐以透发清解透表汤加减 恢复期
从疹点出齐到没收，3天左右 发热渐退，咳嗽减轻，胃纳与精神好转，疹点依次渐回，疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着 舌红少苔
脉细养阴生津 清解余邪沙参麦冬汤加减
逆证
证候症状舌脉治法方药 麻毒闭肺 高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀 舌红，苔薄黄或黄腻，脉数清热解毒 宣肺化痰麻杏石甘汤加减 热毒攻喉 身热不退，咽喉肿痛，咳声重浊，状如犬吠，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面色发紫，烦躁不安 舌红，苔黄腻，脉滑数清热解毒 利咽消肿清咽下痰汤加减 邪陷心肝 高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏，抽搐 舌红绛起刺，苔黄糙，脉数清热解毒 熄风开窍清营汤加减
4．其它疗法
经验方
◇ 蒲公英、大青叶各500g，加工制浓缩液750ml。每次3～5ml，1日3次口服。用于麻毒闭肺证。
◇ 鲜芦根、鲜茅根、鲜石斛各30g，煎汤代茶。用于恢复期。
外治疗法
◇ 苏叶、浮萍各15g，西河柳30g，加水煮沸，用毛巾沾药液擦周身。用于见形期。
◇ 葱白30g，煎汤趁热熏洗头面。用于见形期。
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