[复旦大学医学院2021年硕士研究生录取名单](复旦大学医学院2001年)硕士研究生入学考试模拟试卷

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　模拟试卷六

　　（复旦大学医学院2001年硕士研究生入学考试试题）

　　一、 名词解释

　　1.lipofuscin

　　2.metaplasia

　　3.paradoxical embolism

　　4.vegetation

　　5.机化

　　6.边界瘤

　　7.纤维蛋白样变性

　　8.蜂窝状肺

　　9.足突病

　　10.噬元现象：

　　二、问答题

　　1.举三例说明以实质细胞变性坏死为主的炎症。

　　2.病理形态上如何区分溃疡性胃癌和胃溃疡癌变？

　　3.何谓血栓形成？举三种不同发生机制的疾病为例分别描述其发生的条件及其可能造成的严重后果。

　　4.讨论慢性肝病时，引起肝细胞持续损伤的原因和机制。

　　参考答案

    一、 名词解释

　　1.lipofuscin

　　考点：细胞、组织的损伤

　　解析：脂褐素。有色物质在细胞内、外的异常蓄积称为病理性色素沉着。脂褐素是蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗粒，电镜下显示为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其中50%为脂质。

　　2.metaplasia

　　考点：适应

　　解析：化生。一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程称为化生。

　　3.paradoxical embolism

　　考点：栓塞

　　解析：反常栓塞。栓子绝大多数来自左心的血栓，其次为动脉粥样硬化和主动脉瘤内膜表面的血栓。当有右向左分流的先天性心隔膜缺损时，患者的静脉血栓可以从右心通过该缺损进入左心，造成大循环动脉的栓塞，称为反常栓塞。

　　4.vegetation

　　考点：风湿病

　　解析：疣状赘生物。风湿病引起风湿性心内膜炎时，病变主要侵犯心瓣膜，病变瓣膜表面，尤以闭锁缘向血流面的内皮细胞，由于受到瓣膜开、关时的摩擦，易发生变性、脱落，暴露其下的胶原，诱导血小板在该处沉积、凝集，形成白色血栓，称为疣状赘生物。单个大小如粟粒，灰白色，半透明，常成串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易脱落。

　　5.机化

　　考点：细胞和组织的损伤

　　解析：坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出，则由周围组织新生毛细血管和纤维母细胞等组成肉芽组织，长入坏死，逐渐加以溶解、吸收和取代，最后形成瘢痕组织。这种由新生肉芽组织取代坏死组织的过程称为机化。

　　6.边界瘤

　　考点：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

　　解析：即交界性肿瘤。良性肿瘤与恶性肿瘤间有时无绝对界限，有些肿瘤其表现可以介乎两者之间，称为交界性肿瘤。此类肿瘤有恶变倾向，在一定的条件下可逐渐向恶性发展。

　　7.纤维蛋白样变性

　　考点：细胞和组织的损伤

　　解析：即纤维素样变性。纤维素样变性为间质胶原纤维及小血管壁的一种变性。病变部位的组织结构逐渐消失，变为一堆境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维素，并且有时呈纤维素染色，故称纤维素样变性。

　　8.蜂窝状肺

　　考点：肺气肿

　　解析：肺泡性肺气肿病变发生在肺腺泡内，根据发生的部位和范围的不同，又可将其分为腺泡中央型、腺泡周围型、全腺泡型肺气肿。全腺泡型肺气肿时肺腺泡的各个部位，从呼吸细支气管直至肺泡囊和肺泡均发生扩张，气肿小腔遍布于肺腺泡内。在肺的切面上，可以观察到蜂窝状的改变，因此被称为蜂窝状肺。

　　9.足突病

　　考点：肾小球肾炎

　　解析：肾小球脏层上皮细胞从胞体伸出几个大的初级突起，继而分成指状的次级突起，叫做足突，相邻细胞的足突相互交叉，紧贴于基底膜外侧。在肾小球肾炎的不同类型中，急性弥漫性增生性肾小球肾炎、轻微病变性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等类型中，上皮细胞足突消失，因此称为足突病。

　　10.噬元现象：

　　考点：神经系统疾病

　　解析：小胶质细胞属单核吞噬细胞系统，激活形成巨噬细胞，包围、浸润和吞噬坏死神经元，称为噬神经细胞现象，也就是噬元现象。这是小胶质细胞对损害的反应。

　　二、问答题

　　1.举三例说明以实质细胞变性坏死为主的炎症。

　　考点：综合分析题

　　解析：急性感染性心内膜炎主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣，引起急性化脓性心瓣膜炎，引起瓣膜溃烂、穿孔或破裂。急性肝炎以广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死。由于点状坏死灶内的肝细胞索网状纤维支架保持完整而不塌陷，所以该处通过再生的肝细胞可完全恢复原来的结构和功能。汇管区及肝小叶内也有轻度的炎性细胞浸润。急性单纯性阑尾炎病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。粘膜下各层有炎性水肿。

　　答题技巧：举出三个较常见的炎症，就其病变简单描述。

　　2.病理形态上如何区分溃疡性胃癌和胃溃疡癌变？

　　考点：消化系统疾病

　　解析：溃疡性胃癌是进展期胃癌的一种肉眼类型，癌组织已浸润到粘膜下层以下。癌组织坏死脱落，形成溃疡。溃疡一般不整齐，皿状或火山口状，溃疡直径常>2cm，边缘不整齐、隆起，底部凹凸不平，有坏死出血，周围粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚。胃溃疡癌变基本保持溃疡的形态，外形呈圆形或椭圆形，直径一般<2cm，边缘整齐，不隆起，底部较平坦，周围粘膜皱襞向溃疡集中。

　　答题技巧：注意重点是在形态上的区别，也就是良性溃疡和恶性溃疡的区别。

　　3.何谓血栓形成？举三种不同发生机制的疾病为例分别描述其发生的条件及其可能造成的严重后果。

　　考点：血栓形成

　　解析：在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成。分别举三种不同发生机制的疾病来描述血栓形成发生的条件及其可能造成的严重后果。

　　（1） 亚急性感染性心内膜炎，在心脏原有疾病的基础上，由于心血管内皮细胞损伤，在胶原裸露的局部血小板持久性粘集，形成血栓。内皮细胞损伤是血栓形成最重要的因素，尤其是对心脏和动脉内血栓形成而言更是如此。这种情况下血栓脱落成为栓子，可能随血流运行引起栓塞；心内膜上形成的较大的赘生物和因赘生物机化可引起的瓣膜纤维化和变形，从而造成瓣口狭窄或关闭不全。

　　（2） 血流状态的改变，血流缓慢是静脉血栓形成的重要原因，下肢静脉血流比上肢缓慢，血栓形成远比上肢多见。静脉血栓常在血流异常缓慢的情况下发生，多见于久病和术后卧床或心力衰竭患者的下肢深静脉或盆腔静脉，亦可伴发于大隐静脉曲张。这种血栓会阻塞血管，静脉阻塞会在阻塞远端引起淤血、水肿；在缺乏或不能建立有效侧支循环的情况下，动脉血栓形成会引起相应器官的缺血性坏死。这种血栓可能脱落成为栓子，随血流运行引起栓塞。

　　（3） 弥散性血管内凝血（DIC）是一种血液凝固性增高的疾病，由促凝因子大量进入血循环或广泛的内皮细胞损伤造成的凝血过程激活，在微循环内形成血栓。血液凝固性增高或称血液高凝状态是血栓形成的另一原因。DIC形成的微血栓会引起微小梗死；DIC可能引起出血，微循环内广泛的血栓形成，消耗大量的凝血因子和血小板，从而造成血液的低凝状态，导致全身广泛出血。

　　答题技巧：分别对三种不同机制为主引起的血栓形成及其可能造成的严重后果。

　　4.讨论慢性肝病时，引起肝细胞持续损伤的原因和机制。

　　考点：病毒性肝炎

　　解析：急性肝炎大多在半年内可逐渐恢复。一部分病例（多为乙型、丙型肝炎）恢复较慢，半年到一年后，少数病例可发展为慢性肝病。肝细胞持续损伤的机制：乙肝肝炎病毒入血后，刺激机体免疫系统产生细胞免疫和体液免疫。细胞免疫通过杀伤性T细胞及NK细胞等的直接作用和抗体依赖性的细胞毒作用，后者通过产生各种特异性抗体，均能对血中病毒进行反应加以杀灭。但同时也能对受病毒感染的肝细胞（膜上含病毒抗原成分）进行攻击，使肝细胞受到破坏发生坏死。一般认为，T细胞介导的细胞免疫反应是病毒感染后引起肝细胞损伤的主要因素。T细胞功能不足，免疫反应仅能清除部分病毒和损伤部分受感染的肝细胞，未清除的病毒可继续繁殖并感染，反复发生部分肝细胞损伤，表现为慢性肝炎。

　　山东大学2001硕士研究生入学考试试题 病理学

　　要求：1～10题病理学专业考生必答，每题10分

　　1题，4～12题非病理学专业考生必答，每题10分

　　填空题必须答在答题纸上。

 

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