[口腔执业医师实践技能考试评分标准]口腔执业医师实践技能辅导:龈上洁治术
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龈上洁治术
龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法,也是牙周炎治疗的第一步。此术是指用龈上洁治器械去除龈上的菌斑、软垢、牙石和色渍,并磨光牙面以去除局部刺激,使牙龈炎症消退而恢复
(一)超声洁牙术这是一种高效去除牙石的器械,尤其对去除大块龈上牙石省时、省力。
1.超声波洁牙机超声波洁牙机由超声波发生器(主机)和换能器(手机)两部分组成,发生器发出振荡,并将功率放大,然后将高频电能变换成超声振动,每秒达2.5万—3万次以上,通过换能器上工作头的高频振荡而除去牙石。
2.操作方法
(1)开启主机,调节功率。牙石厚而硬者用大功率,薄而少用中或小功率。踩下脚踏开关后,工作头即有水雾喷出,则超声振动已启动。
(2)洁治时,以握笔式将工作头前端以小于15°角轻轻接触牙石来回移动,利用超声振动击碎并震落牙石。
注意:过大的功率会造成牙面损伤,故超声振动只能振击在牙石上,不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作,也不宜停留在一点上震动,以免损伤。
(3)去除大而坚硬的龈上牙石时,可采用分割法,即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落;或将工作头放在牙石与牙面结合处边缘振动,使其分离碎裂。
(4)对细小或邻面的牙石,应以手用器械来补充刮除。
(5)抛光 洁治后牙面较粗糙或有划痕,需抛光使牙面光洁无刻痕,菌斑不易堆积。
3.超声洁治注意事项
(1)禁用于带有心脏起搏器的患者。肝炎、肺结核等传染病患者,也不宜超声洁治。
(2)超声洁治开始前,让患者用双氧水含漱,并在洁治区涂布1%碘酊消毒。
(3)及时严格消毒超声洁牙机的手机及工作头,以免引起交叉感染。
(二)手用器械洁牙术手用器械洁治术是洁牙术中最基本的方法,也是牙周专业医师的基本功之一。虽然超声洁治术能有效地去除牙石,也较省力,但因操作时手指触觉的感应较少,只适用于去除龈上大块牙石,且术后牙面较粗糙或有刻痕,因此须用手用洁治器来最后完成。
1.洁治器 常用龈上洁治器械有以下几种:
(1)镰形洁治器 前、后牙各2把,外形如镰刀,刀口为三棱形横切面,适宜刮除邻面牙间隙的菌斑及牙石,也可用于刮除浅在的龈下牙石。
(2)锄形洁治器 左右成对,外形如锄,刃口一端成钝角,一端成锐角,使用时锐角置于牙石侧的龈沟内,刮除龈上牙石及浅层龈下牙石,也可用整条刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。
(3)磨光器 常用有杯状刷或橡皮杯轮,用于打磨洁治后的牙面。
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