口腔执业医师实践技能考试评分标准|口腔执业医师实践技能辅导:牙髓活力电测验
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二、牙髓活力电测验
(一)原理采用数字显示的牙髓活力检测仪,通过电测验器来检测牙髓神经成分对电刺激的反应。牙髓活力电测器可干扰心脏起搏器的工作,故禁用于心脏安装有起搏器的患者。
(二)方法牙髓电测验器种类较多,操作步骤见说明书。一般操作步骤如下:
1.测试前先向患者说明测试目的,消除患者紧张情绪,取得患者配合。
2.隔湿、干燥测试牙,在探头上涂一层牙膏作为电流导体。
3.将探头放在被测试牙唇或颊面的颈1/3处进行测试。
4.调节电流刻度旋钮,从“0”开始,顺时针缓慢增大,直到患者出现反应为止,同时移开探头,记录反应值。
5.测试时,应注意先测健康对照牙,再测患牙。
(三)牙髓活力电测试结果判读
1.受试牙与对照牙一样——表示牙髓正常。
2.受试牙反应值较大——表示牙髓反应迟钝,多为牙髓变性。
3.受试牙反应值较小——表示牙髓敏感。
4.受试牙无反应——表示牙髓已坏死。
(四)影响牙髓活力测试结果判读的因素
1.导致假阳性的因素
(1)探头或电极接触到大面积的金属修复体或牙龈,电流流向牙周组织。
(2)未充分隔湿或干燥受试牙,电流泄漏至牙周组织。
(3)液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周组织会有反应。
(4)患者精神高度紧张。
2.导致假阴性的因素
(1)探头或电极未能有效地接触釉质。
(2)患者事先用过镇静剂、麻醉剂或酒精饮料等。当电流调至最大刻度时,患牙可能
(3)根尖未发育完全的新萌出牙,其牙髓对电刺激无反应。
(4)根管内过度钙化的牙,其牙髓对电流刺激常无反应。
(5)刚受过伤的患牙,可对电刺激无反应。
3.个体差异 患者间的个体差异也会导致电测试出现不同的反应。因此,为防止个体差异的干扰,牙髓活力电测试时,也须先测对照牙,再测可疑牙,以便排除个体差异,取得对比标准。
一般认为,牙髓活力电测验器在判断牙髓是死髓还是活髓时,较为可靠。但对每个病例,应结合病史和临床检查结果,进行全面综合分析,并排除以上各种影响因素,以利得出正确的诊断。
[思考题]
1.试述牙髓活力电测试的方法。
2.试述牙髓活力电测试结果的临床意义。
3.影响牙髓活力电测试结果判读的因素有哪些?
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