[口腔执业医师实践技能考试评分标准]口腔执业医师实践技能辅导：基本生化检验
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（一）血清钾
[参考值]
3.5—5.3mmol／l.需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
[临床意义]
1.低钾血症（血清钾<3.5mmol／l） ①摄人不足：如营养不良、食物中钾含量不足。②丢失过多：如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等。③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
2.高钾血症（血清钾>5.3mmol／l） ①摄人过多：如补钾时过多过快。②排泄困难：如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食。③细胞内钾大量释放：如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。
（二）血清钠
[参考值]
目前广泛采用离子选择电极法（1se），参考值：135—145mmol／l.
[临床意义]
1.低钠血症（血清钠<135mmol／l）
（1）摄人不足 如营养不良、食物中钠含量不足。
（2）丢失过多 ①消化道失钠：如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失钠：如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等。③体表失钠：如烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
2.高钠血症（血清钠>145mmol／l） ①摄入水分不足：造成血液浓缩。②肾性失水：如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。③体表失水：如大量出汗。④肾小管钠重吸收增加：如长期使用acth和糖皮质激素。
（三）血清氯[参考值]目前广泛采用电极法，参考值：96-108mmol／l
[临床意义]
1.低氯血症（血清氯<96mmol／l）
（1）摄入不足 如营养不良、食物中naci盐含量不足。
（2）丢失过多 ①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
（3）摄入水分过多 如尿崩症。
（4）呼吸性酸中毒。
2.高氯血症（血清氯>108mmol／l）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
（四）空腹血糖
[参考值]
3.9—6.4mmol／l（70—120mg／dl）。
[临床意义]
1.增高 ①糖尿病。②其他内分泌疾病：如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤等。③应激性高血糖：如颅内压增高、心肌梗死等。④药物性：如噻嗪类利尿药。
2.降低 ①胰岛素分泌过多：如胰岛细胞瘤。②对抗胰岛素的激素分泌不足。如生长激素和肾上腺皮质激素不足。③严重的肝脏疾病。④生理性血糖降低：如饥饿和剧烈运动后。
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