安全经验分享_经验分享:阳益气通脉法治疗冠心病
【shitiku.jxxyjl.com--实践技能】
一、一般资料25例中,男性18例,女性17例,年龄在40岁——70岁之间。均有胸痹、心痛、短气(心电图示有心肌缺血性改变,心律失常或左心室肥厚,血清胆固醇增高)等主要临床症状,患病时间最短者2年,最长者达15年之久。二、基本方药基本主:黄芪20克,桂枝、赤芍各10克,全当归、当参、全瓜蒌各15克,细辛、沉香各5克,薤白12克,丹参30克,一日一剂,水煎分两次服。加减法:挟气虚者以红参易党参加附片、干姜;挟寒凝者加附片,干姜、毕拨、姜黄;挟痰浊者加藿香,佩兰、苍术、半夏、芥子;挟气滞者加柴胡疏肝散;挟瘀血者加三七、川芎、红花、茜草、枳实等。三、治疗效果临床治愈:临床症状消失,心电图检查正常,观察一年以上未复发者19例。好转:临床症状基本消失,心电图检查有明显好转,观察半年以上未复发者5例。无效:治疗前后病情相似或加重者1例。四、典型病例:例1、徐某,男,60岁。来源: 患者48岁时,始觉胸闷短气,心前区时有胀痛,经西医检查诊断为冠心病,心肌缺血,久治不愈。心痛时含硝酸甘油即可缓解。 98年秋,疼痛加重,疼痛是境延长,次数频繁,2——3日发作一次,甚则一日2——3次,就诊时,习痛频作,甚则痛如绞,伴背心胀痛,胸闷短气,心悸不宁,面色苍白,少气懒言,动则气短不续,形寒肢冷,冷汗自出,脉沉细无力,时有结代,舌质淡胖有齿印,苔白滑。心电图提示:冠状a供血不足,窦性心动过缓,左束之传异不全阻滞。观其脉症,此乃心阳不振,心气亏虚,心脉痹阴,气滞血瘀氮。治宜温阳益气,宣痹通脉。用基本方法加干姜,附片各6克,红参易党参10克,服7剂后疼痛缓解,发作次数减少,心率增快。35剂后诸症基本消除。后以上方加白术、茯苓、枣仁、远志、菖蒲等作成丸药,服用两月余,复查心电图正常,嘱其适当运动,定期检查,至今未见复发。例2、张某,女,52岁。
患者41岁开始感胸痛,胀闷,其则胸痛彻背,或猝然心痛如绞,出冷汗,唇紫肢厥,经住院治疗缓解。出院不久,病状依故,且愈来愈烈,服用多种中西药罔效,用硝酸甘油,消心痛等尚能缓解一时,就诊时见胸部刺痛,固定不移,有时突然发作,痛如刀割,心悸怔忡,慌恐不宁,夜甚于昼,唇甲青紫,舌质紫暗有瘀斑,脉沉细而涩。心电图呈缺血性s—t段压低改变。
提示:来源:
心肌缺血,左心室肥厚,心律失常。纵观脉症,属心脉瘀滞,脉络不通故也。治宜温通心脉,活血化瘀。用基本方加桃仁、田本、茜草各10克,服10剂后症状缓解,边服30剂,疼痛消失,心电图好转。继以上方为主作丸药吞食二月而愈,至今未见复发。
按冠心病,属祖国医学胸痹、心痛、真心痛、厥心痛之范畴。笔者认为本病的形成和发展规律是:阳微→气虚→寒凝→气滞→血瘀→心痛。临床上要着眼气血之运行,选用温阳、益气通脉为主的治疗法则,目地在于振奋胸阳,补益心气,疏浚脉络,使气血畅通,心痛消除。基于此取桂枝温通血脉码调制,益气通阳;细辛助桂枝温通,释寒凝而止痛;黄芪、党参补益正气;丹参、赤芍活血祛瘀,生血通络;当归活血祛瘀,补血生新,养肝安神;瓜蒌,薤白行气止痛,通阳散结;沉香温中散寒,助反蒌行气止痛。相关试题
- [公共卫生执业医师实践技能考试视频]公共卫生执业医师实践技能流调部分:寄生虫病
- [公共卫生执业医师资格考试时间]公共卫生执业医师资格考试流行病学练习题一
- 公共卫生执业医师实践技能真题_公共卫生执业医师实践技能第一站习题一
- 公共卫生执业医师资格考试时间_公共卫生执业医师资格考试流行病学练习题十七
- 【神奇绿色自然疗法捉悸痞】经验分享:神奇的自然疗法绿色疗法——蜂针疗法
- [公共卫生执业医师资格考试时间]公共卫生执业医师资格考试流行病学练习题十二
- 公卫执业医师实践技能考试_公卫执业医师实践技能第一站模拟试题
- [公共卫生执业医师资格考试时间]公共卫生执业医师资格考试流行病学练习题四
- [公共卫生执业医师实践技能考试视频]公共卫生执业医师实践技能流调部分:苯中毒
- 执业医师资格考试技能操作|执业医师资格考试操作技能测试30项(12)
-
【临床专业技能怎么写】临床专业技能和临床思辨能力——康复医学(理疗)科详细阅读
执业医师 1 颈椎牵引或腰椎牵引的仪器操作、适应证及禁忌证; 2 低中高频电疗仪操作方法、适应证及禁忌证; 3 紫外线、红外线、激光等仪器操作方法,适应证及禁忌证; 4 软组织损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、四肢关节病变的诊断,鉴别诊断及康复治疗的原则; 5 关节活动度的测...
-
卫检能考公共卫生执业医师么|公共卫生执业医师辅导:实验室检查(一)详细阅读
1. 简要病史 患者女性,33岁,头痛、全身不适半个月 化验报告 脑脊液检查:外观微混,蛋白1 0g l,葡萄糖1 7mmol l,氯化物81mmol l, 白细胞35×106 l,脑脊液放置12小时后形成薄膜。 参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎 来源:考试大2. 简要病史 患者...
-
公共卫生专业技能测试|公共卫生专业技能和临床思辨能力——精神科与精神卫生专业详细阅读
1 精神分裂症或情感性障碍的病史采集、精神状态检查及体格检查(包括神经系统检查); 2 错觉、幻觉与妄想的概念; 3 脑器质性精神障碍、躯体疾病所致神障碍、精神分裂症、情感性精神病、神经症、心因性精神障碍等疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则; 4 ccmd-2-r中精神...
-
临床专业技能怎么写|临床专业技能和临床思辨能力--妇产科详细阅读
执业医师 1 妇产科病历采集方法及书写; 2 妇科双全诊及三合诊等盆腔检查方法;产前检查、产前宣教的内容及方法,四段触诊、胎位检查、骨盆外测量、绘制并应用妊娠图及高危妊娠的评分原则;正常分娩分期,观察产程、绘制并应用产各图及正常产褥期的管理;阴道白带、宫颈细胞学及阴道细胞学标本取样方法,识别...
-
[公共卫生专业技能测试]公共卫生专业技能和临床思辨能力——营养与食品卫生专业详细阅读
执业医师 (一)食品卫生质量评价1 掌握主要食品(肉及肉制品乳及乳制品、食用油脂、酒类、冷饮、罐头等)卫生质量评价的指标,对检测结果进行分析和评价;2 掌握营养强化食品的营养、卫生质量评价的指标,对检验结果进行分析和评价。(二)食品卫生监测1 掌握对餐饮业、肉及肉制品、乳及乳制品、食用油脂、酒类、...
-
【执业医师技能考试体格检查考几个】执业医师技能考试--体格检查25项(11)详细阅读
试题编号11:心脏视诊(方法、内容——以口述为主,并能指出其相应部位)(18分) (1)心脏视诊方法正确(4分); 来源:考试大 ①被检查者仰卧位(或卧位)正确暴露胸部。(2分) ②检查者站在被检查者右侧,其视线自上向下,必要时与胸部同水平视诊。(2分)...
-
中医执业医师资格实践技能考试_执业医师资格实践技能考试病案:胁痛(三)详细阅读
第一站:病案书写(60分钟) 黄××,男,52岁,职员,2002—03—22初诊。发现hbsag阳性史十年,因无不适症状,故未作进一步检查。一个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛,悠悠不休,遇劳加重,未予诊治。近一周来上述症状加重,且自觉倦怠乏力,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,遂来诊。查见:t:36 ...
-
中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治_中医执业医师实践技能考试三关试题汇总详细阅读
第一站书写病例 明确诊断证型治法方药,病例格式,总的说比较简单而且多为常见病,如胃痛,胸痹,咳嗽, 中风.消渴等 第二站体检操作 三站中最简单的一关,不需要很长时间去看一周足以 第三站问答及问诊技巧 需要平时的知识积累,如果基础不好要多下工夫,问诊技巧不用背理解懂得方法就行,...
-
公共卫生执业医师实践技能考试视频_公共卫生医师资格实践技能考试试题评分要点(第二站)详细阅读
第二考站:参见公共卫生医师资格实践技能考试体格检查、急救技术 与辅助检查结果判读评分要点1.体格检查来源:1、正确测量血压值(3分)2、颈部检查(3分)3、肺界叩诊(7分)4、胸部听诊(7分)5、外周血管检查(7分)6、心脏触诊(7分)7、心脏听诊(7分)8、腹部触诊(7分)来源:9、腹部视诊(7...
-
【中医执业医师资格实践技能考试】执业医师资格实践技能考试病案:眩晕(四)详细阅读
陆某某,男,65岁,退休,2003 1 28入院,有饮酒,吸烟史30年。患者有高血压病史10年,服用珍菊降压片1 ,每日两次,自诉血压控制良好。昨天下午回家突感无力,伴头痛眩晕,口苦咽干,纳差。休息后无好转。第二天感症状加重,且出现言语不利,记忆力减退,来我院急诊。整个发病过程神清,无恶心呕吐、四肢...