公卫执业医师实践技能考试|公卫执业医师实践技能试题－实验室检查

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1． 简要病史　患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月 
化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/l（0.15-0.45），葡萄糖1.7mmol/l（2.4-4.4），氯化物81mmol/l（110-130），白细胞35×106/l（0-8×106），脑脊液放置12小时后形成薄膜（正常清，无凝块）  参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎 

2． 简要病史　患者7岁，急性发热、头痛3天 
化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/l（0.15-0.45），葡萄糖0.8mmol/l（2.4-4.4），氯化物 95mmol/l（110-130）， 白细胞98×106/l（0-8×106），多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块
参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎 

3． 简要病史　患者男性，28岁，低热，左胸痛半月 
化验报告　胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/l，有核细胞计数1200×106/l， 多形核细胞占80%。  参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的渗出液 

4． 简要病史　患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊  来源：考试大
化验报告　腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/l，有核细胞计数20×106/l，单个核细胞占
70% 
参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液 

5． 简要病史　患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊 
化验报告　尿常规检查：尿蛋白“+++”，尿糖“－”，红细胞3-5/高倍，白细胞3-5/高倍， 24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22.6g/l 
参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征  来源：考试大

6． 简要病史　患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查 bp160/100mmhg 
化验报告　尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15-20/高倍，白细胞 1-2/高倍，颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍 
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎 

7． 简要病史　患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常 
化验报告　尿比重1.030，尿蛋白“－”，尿糖“++”。血浆生化检查：空腹血糖7.8mmol/l（3.6-6.5），餐后2
小时血糖12.3mmol/l（《7.8》 
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病  来源：考试大

8． 简要病史　患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常  
化验报告　尿常规检查：比重1.025，尿蛋白“－”，尿糖“++”。复查空腹时血糖4.6mmol/l（3.6-6.5），尿糖
“－”；餐后2小时血糖7.24mmol/l（《7.8》，尿糖“++” 
参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿 

9． 简要病史　患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊  
化验报告　尿常规检查：比重1.030，尿蛋白“±”，尿糖“++++”，酮体 “+++”，红细胞5~7/高倍，白细胞2-3/高倍，颗粒管型1-3/高倍 
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒 

10． 简要病史　患者男性，68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊  
化验报告　血气和电解质检查：ph 7.55，paco2 57mmhg，pao2 63.9 mmhg， hco3ˉ52.6mmol/l，na+ 141 mmol/l（135-147），k+ 2.5mmol/l（3.5-5.3），clˉ72 mmol/l（98-107.6） 
参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒  来源：考试大

11． 简要病史　患者男性，58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊  
化验报告　血气分析：ph 7.26，paco2 64.5mmhg，pao2 47 mmhg，hco3ˉ35mmol/l， 
参考化验报告作出初步临床诊断 ⅱ型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒） 

12． 简要病史　患者男性，48岁，体检化验结果如下 
化验报告　血脂检查：tg 14mmol/l（0.57-1.7），tcho 28.2mmol/l（3.4-6.4），ldl－c 2.82 mmol/l（1.56-3.19）， hdl－c 0.87mmol/l（1.1-1.78），空腹血清在4℃放置后呈奶油样均匀混浊 
参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（ⅳ型） 

13． 简要病史　患者男性，40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄  
化验报告　生化检查：alt 233 iu/l（0-40），ast 184 iu/l（0-40），alp 259 iu/l（35-140），ggt 200  iu/l（0-56）， tbil 212.6 μmol/l（5.1-17），dbil 206.3μmol/l（0-6） 
参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸（胆道梗阻） 

14． 简要病史　患者男性，35岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月 
化验报告　生化检查：alt 188 iu/l（0-40），tbil 56μmol/l（5.1-17），dbil 21μmol/l（0-6），总蛋白 47g/l（60-80），白蛋白 21g/l（35-55） 
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期 

15． 简要病史　患者男性，41岁，参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐 
化验报告　血常规检查：wbc 24×109/l（4-10），分类：中性粒细80%（50-70），淋巴细胞17%（20-40），单核细3%（3-8）。血清淀粉酶420 iu/l，尿淀粉酶1400 iu/l（winslow法） 
参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎  来源：考试大

16． 简要病史　患者女性，66岁，患糖尿病20年  
化验报告　尿常规检查：比重1.020，尿蛋白“++”，尿糖“++”。血清生化检查：尿素  10.3 mmol/l（2.5-6.4），肌酐 201μmol/l（31.7-93.9） 
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氮质血症 

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