执业医师内科学题库_执业医师《内科学》辅导：BNP（心室利钠尿肽）的临床意义
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问题：请问血浆利钠太水平是测什么的？解析：cnp（心钠素）是心肌细胞产生的一种神经激素，其主要功能是增加尿/钠排泄，降低血管紧张素-醛固酮引起的血管收缩及血压升高。cnp有三种，分别是anp（心房利钠尿肽）、bnp（心室利钠尿肽）、cnp（血管钠尿肽）。
anp大量储存于心房。目前临床主要是检测bnp。
bnp主要由心室储存和释放，心房也有。最稳定，被作为心衰的诊断指标。bnp在心室肌以前体pro-bnp形式存在，当心室压力增高，容积增大时，pro-bnp分子水解成活性形式的active-bnp和非活性型式的nt-pro-bnp.nt-pro-bnp经肾脏代谢，active-bnp不经肾脏代谢。血中bnp浓度不受肾脏影响，能够反映心衰时心室压力的升高及容积的增加。所以，血bnp是chf诊断最好的临床化学指标。亦有主张bnp和nt-pro-bnp两者临床意义相同，都可用于chf的诊治中。有报导参考范围为bnp为1.5-9pmol/l，判断值为>22pmol/l（100ng/l），nt-pro-bnp为<125ngl/l。
心衰病人无论有无心衰症状，bnp水平都将明显升高。升高幅度和心衰严重程度呈正比，在早期即可升高。因此，bnp检测可作为无症状心衰诊断和心衰早期诊断筛选指标。由于其灵敏度（97%）和阴性预测值（96%）都很高，所以bnp水平不升高的疑似病人可以基本上排除chf的诊断。
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