执业医师考试外科重点_执业医师考试外科复习要点(一)
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普外1一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★甲状腺癌的临床表现不包括
a.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块
b.近甲状腺峡部活动度大的肿块
c.甲状腺肿块短期内迅速增大
d.甲状腺包块伴声嘶
e.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大
答案：b
题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度罡摺ａ俅脖硐趾椭瘟圃颍海?）乳头状腺癌30～45 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以 50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。
2．★关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是
a.病人年龄多在40岁以上
b.双侧甲状腺肿大多不对称
c.可发生眼球突出
d.容易并发心肌损害
e.有手术治疗指征
答案：c
题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。
3．★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是
a.术后用冬眠合剂镇静
b.吸氧
c.术后给予氢化可的松
d.术后补钙
e.跚笆够〈宦式抵琳７段?nbsp;答案：e
题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。
4．★★★paget病是指
a.甲状腺乳头状癌
b.甲状腺滤泡状癌
c.甲状腺肉瘤
d.乳腺肉瘤
e.乳头湿疹样癌
答案：e
题解：湿疹样乳癌（paget乳头病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。
5．★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
a.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
b.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70%
c.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
d.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
e.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切
6．★甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是
a.乳头状癌
b.滤泡状腺癌
c.未分化癌
d.髓样癌
e.以上答案都不对
答案：c
题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。
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