【中医基础理论病因病机】中医基础理论辅导:肾的病机
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肾的病机,即是肾的阴阳、气血失调病理状态。
肾是人体生命活动的重要脏器组织之一,由肾脏及其经脉所组成。
肾的生理功能,主要表现为肾阳、肾气、肾阴、肾精等方面。
肾的阴阳、气血失调,则必然影响及肾的藏精功能或主水功能。藏精功能失调,则或为失于闭藏,或为精气不充,从而导致机体的生长、发育或生殖机能不良;若肾主水功能失调,则可导致水液代谢功能减退或障碍,从而出现尿少,或聚水而为水肿或腹水、或为多尿、小便清长,甚则小便失禁等。
应当指出,肾的阴阳、气血失调病机,亦有其明显的特点。这是由于肾中精气是肾阴、肾阳之本,肾阴、肾阳又是全身阴阳之根。因此,在肾的病变中往往只言精气不充,而无气血的失调,所以,肾的病机主要表现在肾的精气不足和肾的阴阳失调等方面。
肾的精气不足
以精气分阴阳,则精属于阴,气属于阳,但这决不能与肾阴、肾阳等同。这是因为,肾中的精和气是互生互化的,共同构成肾的生理活动的物质基础,肾精和肾气并不存在相互制约的关系。而肾阴与肾阳,则是肾的生理活动中两类相互制约的功能活动和状态,因而与肾精、肾气有所区别。
肾的精气不足,包括肾精亏虚和肾气不固两方面。分述如下:
肾精亏虚
肾气不固
肾的阴阳失调
肾阴与肾阳,分别代表着肾的生理活动中的寒与热、静与动、降与升、入与出等对立的状态,两者相互制约、相互协调,方能维持肾的正常生理功能,进行正常的生理活动。肾的阴阳失调,主要表现为肾阴亏虚、肾阳虚损及命门相火妄动等方面。分述如下:
肾阴亏虚
肾阳虚损
命门相火妄动
肾阴亏虚,多由久病耗伤肾阴,或因情志内伤,五志过极化火,或邪热久留化火,不仅可伤及各脏之阴,且日久必耗肾阴而致肾阴亏虚。亦可由于失血耗液,或过服温燥壮阳之品,或房劳过度而伤肾精肾阴,从而导致肾阴亏虚。肾阴亏虚,则肾阳失制,而命门相火亢盛,从而导致阴虚内热或阴虚火旺之病理表现。可见形体消瘦、腰膝痠软、五心烦热,或骨蒸潮热、颧红升火、盗汗,以及舌红少苔、脉虚细而数等症。
肾阳虚损,实即命门火衰。但在临床辨证中两者则有轻重程度之别。肾阳虚损,多由心脾阳虚及肾,或由房劳过度,肾阳损耗所致。其病理表现是阳虚则无以养神柔筋;阳虚则阴寒内生,因而可见各脏腑组织器官机能衰弱征象并有明显的虚寒之象。
肾阴虚,命火妄动,则精关被扰而失固,阴虚阳亢则性机能亢奋,故可见性欲亢进,以及遗精、早泄等病理表现。阴虚则内热自生,故可见五心烦热。阴虚不能敛阳,心神难以入舍,故见少寐多梦等病。
肾病常见症状
肾病临床常见症状有阳痿、滑精、早泄、遗精、腰冷痠痛、下肢痿软、气喘、耳鸣耳聋、骨蒸潮热、虚烦失眠、健忘,或水肿、小便不利、尿频、尿闭、遗尿等。其发生机理分析如下:
肾病临床常见症状发生机理阳痿、滑精、早泄、遗精此皆生殖机能衰弱的表现。肾阳虚衰,命门不足,不能鼓动则阳痿;肾气虚损,精关不固,失其封藏固摄之权,精液不交而自流,则滑精或早泄;因梦而遗,谓之遗精,多由肾阴虚,相火妄动所致。腰冷痠痛、下肢痿软腰为肾之府,肾主骨。肾的阳气虚损,肾精不充,则不能温煦或滋养腰膝,或寒湿、湿热阻滞经脉,气血运行不畅,故见腰冷痠痛、骨软无力、下肢瘦弱。气喘肺主呼吸,肾主纳气。肾气虚损,失其摄纳之权,气浮于上,不能纳气归元,故见呼多吸少而气喘。耳鸣、耳聋肾开窍于耳,肾精可生髓充脑,脑为髓之海。肾阴虚,肾精不充,髓海空虚,则脑转(眩晕)耳鸣如蝉,虚甚则耳聋失聪。骨蒸潮热肾阴不足则肺阴虚损,肺肾阴虚,阴不制阳,则虚热内生,而见骨蒸潮热。虚烦失眠、健忘多由肾阴不足,心肾不交,心神不能入舍,则虚烦而难寐。肾精亏虚,髓海不充,轻则记忆力减退,重则健忘。小便不利、尿闭、水肿多由肾阳虚损,气化失司,关门不利,水液不能蒸腾气化或下输所致。水液排出不畅,则小便不利;气化障碍则尿闭不通;水邪泛滥于肌腠,则发水肿。 尿频、遗尿多由肾气虚衰,封藏固摄失职,膀胱失约所致。
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