[2021临床执业医师资格考试模拟试题解析]临床执业医师资格考试外科学模拟试题四

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[a3／a4型题]
　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。
　　男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，t38．1℃，脉搏78次／分，bpl6／12kpa。
被屏蔽的广告　　132．该患者可能的诊断为
　　a．颈部的疖
　　b．颈部的痛
　　c．颈部蜂窝织炎
　　d．颈部皮下坏疽
　　e．颈部脓肿
　　133．糖尿病病人易患该病的病因是
　　a．糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓
　　b．多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基
　　c．糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降
　　d．糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散
　　e．以上均不正确
　　134．此时宜给予下列何种治疗
　　a．适当休息
　　b．加强营养
　　c．应用抗菌药物，必要时用镇痛剂
　　d．同时给予胰岛素并控制饮食
　　e．以上各项均宜
　　135．如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38．8℃时，宜如何处理
　　a．入院、足量、规则应用抗生素治疗
　　b．卧床休息，加大胰岛素用量
　　c．肌肉注射退烧药
　　d．用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏
　　e．行手术疗法，用“+”字或“+ +”字形成“111”形切口
　　男性，46岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。
　　136．则该患者可能的并发症是
　　a．喉上神经损伤
　　b．喉返神经损伤
　　c．手足抽搐
　　d．颈部小神经受损
　　e．甲状腺危象前兆
　　137．宜怎样处理
　　a．口服一些营养神经的药物
　　b．进行物理治疗
　　c．口服碘剂，静脉滴注氢化可的松
　　d．适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙
　　e．以上均为适宜处理
　　男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。
　　138．此时宜考虑
　　a．金黄色葡萄球菌感染性败血症
　　6；大肠杆菌感染性败血症
　　c．变形杆菌感染性败血症
　　d．绿脓杆菌感染性败血症
　　e．白色念珠菌感染性败血症
　　139．该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37．3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39．8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109／l，此时应考虑并发
　　a．真菌性败血症
　　b．中毒性休克
　　c．革兰阳性细菌败血症
　　d．革兰阴性细菌败血症
　　e．绿脓杆菌败血症
　　140．为确诊其再次高热原因，宜
　　a．胸部x线平片
　　b．抽血做普通细菌学检查
　　c．抽血作真菌检查和培养
　　d．抽血作厌氧性培养
　　e．抽骨髓作细菌培养
　　141．如该病人上述诊断成立，应如何处理
　　a．加大原抗生素药的剂量
　　b．输血，进行抗休克治疗
　　c．联合使用物理和化学疗法降温
　　d．停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物
　　e．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
　　女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。
　　142．首先应考虑哪种疾病
　　a．乳房纤维腺瘤
　　b．乳腺癌
　　c．乳腺囊性增生病
　　d．乳房结核
　　e．paget病
　　143．如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期
　　a．0期
　　b．ⅰ期
　　c．ⅱ期
　　d．ⅲ期
　　e．ⅳ期
　　144．如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备
　　a．化验血、尿常规
　　b．胸部x线片
　　c．肝、肾功能检查
　　d．彩超检查
　　e．以上都必要
　　145．应行哪项手术方案
　　a．乳癌根治切除术
　　b．扩大乳癌根治切除术
　　c．单纯左乳房切除术
　　d．改良乳癌根治切除术
　　e．姑息性手术十化学治疗十放射治疗
　　男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。
　　146．该患者初步考虑可能为
　　a．食管癌
　　b．食管静脉曲张
　　c．食管炎
　　d．食管中段牵引型憩宝
　　e．贲门失弛缓症
　　147．行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断
　　a．局部食管粘膜影是串珠样改变
　　b．未见明显异常影像，食管运动良好
　　c．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
　　d．粘膜光滑完整，食管腔外压迫
　　e．食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬
　　148．治疗下列哪项不宜
　　a．抗癌药物治疗
　　b．抗癌药物治疗结合其他方法
　　c．中医中药治疗
　　d．手术治疗
　　e．单纯放射治疗

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