内科学血液系统疾病|内科学造血系统疾病习题及参考答案5
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141.女，15岁，面色苍白，疲乏无力三个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象rbc∶3.5乘以十的十二次方／l，hb∶66g／l，wbc∶5. 6乘以十的九次方／l，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血小板170乘以十的九次方／l，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是
a.慢性肝炎
b.溶血性贫血
c.缺铁性贫血
d.巨幼细胞性贫血
e.再生障碍性贫血
答案：c
142.女，23岁，近三年来月经血多，下肢淤血癍，时有齿龈出血。血象rbc∶3.0乘以十的十二次方／l，hb∶60g／l，血小板30乘以十的九次方／l，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是
a.慢性粒细胞性白血病急变期
b.急性白血病
c.特发性血小板减少性紫癜
d.缺铁性贫血
e.itp合并缺铁性贫血
答案：e
143.男，40岁，嗜酒，hb∶56g／l，mcv∶65f1，血清铁蛋白8μg／l，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要
a.加大铁剂用量
b.胃肠道检查进一步查找病因
c.戒酒
d.加服止血药
e.改用注射铁剂
答案：b
144.男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查hb∶70g／l，红细胞形态具备小细胞低色素特点，sf∶8μg／l，si∶30μg％，tibc∶600μg％，在下一步诊断措施中，哪一项最重要
a.骨髓造血细胞形态学检查
b.大便潜血试验
c.铁剂试验治疗
d.胃液分析及脱落细胞学检查
e.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查
答案：e
145.一贫血患者，测得mcv∶75f1，mch∶24pg，mchc∶31％，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3／次，每日3次治疗一周，复查rbc、hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取
a.继续口服铁剂治疗
b.改用注射铁剂
c.加用叶酸、维生素b12治疗
d.换用叶酸、维生素b12治疗
e.加强输血治疗
答案：a
146.慢性骨髓炎患者，hb∶80g／l，si∶40μg％，tibc∶220μg％，骨髓幼红细胞外铁+ + +，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为
a.缺铁性贫血
b.铁粒幼细胞性贫血
c.巨幼细胞性贫血
d.慢性感染性贫血
e.再生障碍性贫血
答案：d
147.男，17岁，头晕、乏力三个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象rbc∶1.5乘以十的十二次方／l，hb∶66g／l，wbc∶3.6乘以十的九次方／l，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板70乘以十的九次方／l，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol／l.该患者最可能的诊断为
a.再生障碍性贫血
b.缺铁性贫血
c.巨幼细胞性贫血
d.急性白血病
e.黄疸性肝炎
答案：c
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