2020年执业医师试题_06年执业医师试题习题集—外科(三)

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51．★★★男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，bp80/50mmhg。印象诊断是   
    
 a.挫伤   
 b.实质损伤   
 c.实质与肾盂肾盏破裂   
 d.全层裂伤   
 e.肾蒂断裂   
   
您所选的答案：   
本题正确答案：d  
题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。    
   
52．★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是   
    
 a.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常   
 b.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长   
 c.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比   
 d.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高   
 e.以上叙述都不对   
   
您所选的答案：   
本题正确答案：e  
题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300u/dl，somogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。    
   
53．★内痔的早期临床表现为   
    
 a.黏液血便   
 b.便后脱垂   
 c.无痛性、间歇性便后出血   
 d.肛门疼痛   
 e.肛门抓痒   
   
您所选的答案：   
本题正确答案：c  
题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。    
   
54．★股骨颈内收型骨折是指pauwels角   
    
 a.大于50°   
 b.小于50°   
 c.小于40°   
 d.小于30°   
 e.等于30°   
   
您所选的答案：   
本题正确答案：a  
题解：根据x线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。    

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