2020年执业医师试题_06年执业医师试题习题集—外科(三)
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51．★★★男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，bp80/50mmhg。印象诊断是a.挫伤
b.实质损伤
c.实质与肾盂肾盏破裂
d.全层裂伤
e.肾蒂断裂
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本题正确答案：d
题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。
52．★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是
a.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常
b.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
c.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
d.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
e.以上叙述都不对
您所选的答案：
本题正确答案：e
题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300u/dl，somogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。
53．★内痔的早期临床表现为
a.黏液血便
b.便后脱垂
c.无痛性、间歇性便后出血
d.肛门疼痛
e.肛门抓痒
您所选的答案：
本题正确答案：c
题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。
54．★股骨颈内收型骨折是指pauwels角
a.大于50°
b.小于50°
c.小于40°
d.小于30°
e.等于30°
您所选的答案：
本题正确答案：a
题解：根据x线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。
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