2021临床执业医师资格考试模拟试题解析_临床执业医师资格考试内科学模拟试题C及答案

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[a2型题] 
　　每一道考题是以。个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 
　　116．患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；x线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是 
　　a．慢性支气管炎  
  　b．支气管扩张 
　　c．支气管哮喘 
　　d．慢性肺纤维化 
　　e．慢性阻塞性肺气肿 

　　117．女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次/分，bpl0／8kpa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 
　　a．根据失水和心脏情况予以补液 
　　b．给予糖皮质激素 
　　c．气管插管 
　　d．氧疗 
　　e．给予抗生素 

　　118．男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，bpl2／9kpa，脉博85次／分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查wbcl5×109／l，中性粒细胞0．8，则应考虑为 
　　a．急性支气管炎 
　　b．大叶性肺炎 
　　c．肺脓肿 
　　d．肺癌 
　　e．肺结核 

　　119．女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml／day，听诊右上肺可闻及湿罗音，x线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有 
　　a．大叶性肺炎 
　　b．化脓性支气管炎 
　　c．急性肺脓肿 
　　d．支气管扩张 
　　e．肺结核 

　　120．男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为 
　　a．二尖瓣关闭不全伴肺部感染 
　　b．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 
　　c．二尖瓣狭窄伴肺部感染 
　　d．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭 
　　e．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿 

　　121．男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35／17kpa，心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是 
　　a．高血压ⅰ级 
　　b．高血压ⅱ级 
　　c．高血压ⅲ级 
　　d．高血压危象 
　　e．高血压脑病 

　　122．女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有 
　　a．皮肤、口腔粘膜上的淤点 
　　b. 心脏杂音无改变 
　　c. 环形红斑 
　　d．osler结节  
　　b．指和趾甲下裂片状出血 

　　123．女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：v3~6st水平型压低1mm，t波倒置，发作停止后st段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为 
　　a．稳定型心绞痛 
　　b．恶化型心绞痛 
　　c．变异型心绞痛 
　　d．急性心肌梗塞 
　　b．中间综合征 

　　124．男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为 
　　a．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛 
　　b．急性心肌梗塞  
　　c．主动脉瓣狭窄 
　　d．肥厚型梗阻型心肌病 
　　e．高血压心脏病  

　　125．女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，x线ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/l，则应考虑其为 
　　a．多发性溃疡 
　　b．复合性溃疡 
　　c．胃炎伴多发溃疡 
　　d．胰腺β细胞腺瘤 
　　e．胰腺非β细胞腺瘤 

　　126．女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1．016，蛋白25g／l，细胞总数650/mm3，白细胞500／mm3，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是 
　　a．肝肾综合症 
　　b．原发性肝癌 
　　c．自发性腹膜炎 
　　d．门静脉血栓形成  
　　e．结核性腹膜炎 

　　127．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是 
　　a．胃溃疡伴溃疡出血一 
　　b．胃十二指肠溃疡出血 
　　c．胃癌出血 
　　d．慢性胃炎出血 
　　e．食管静脉曲张破裂出血 

　　128．女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血ph＝7．24，血[hco3-]20mmol/l，co2cp18mmol/l，血尿素氮为20mmol/l，肌酐445umol/l，其肾功能为 
　　a．失代偿期 
　　b．代偿期 
　　c．衰竭期 
　　d．终末期 
　　e．以上都不对 

　　129．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g／l，尿蛋白阳性，该患者不可能是 
　　a．心源性水肿 
　　b．肝源性水肿 
　　c．肾源性水肿 
　　d．下腔静脉阻塞 
　　e．上腔静脉阻塞 

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