临床执业助理医师实践技能辅导班_临床执业助理医师实践技能考试大纲
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(一)病史采集包括主诉、病史采集与记录。测试项目(症状)17项。
1.发热;
2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛;
3.水肿;
4.呼吸困难;
5.咳嗽与咳痰;
6.咯血;
7.恶心与呕吐;
8.呕血
9.便血;
10.腹泻;
11.黄疸;
12.消瘦;
13.心悸;
14.惊厥;
15.意识障碍:昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄;
16.少尿、多尿、血尿;
17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)。
(二)病例分析
包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)22项。
1.肺炎;
2.结核病;
3.高血压病;
4.冠心病;
5.消化性溃疡;
6.消化性肿瘤;
7.病毒性肝炎;
8.急、慢性肾小球肾炎;
9.泌尿系统感染;
10.贫血;
11.甲状腺功能亢进;
12.糖尿病;
13.一氧化碳中毒;
14.细菌性痢疾;
15.脑血管意外;
16.农药中毒;
17.胆囊结石、胆囊炎;
18.急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎);
19、腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾破裂);
20.异位妊娠;
21.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸);
22.四肢长管状骨骨折和大关节脱位。
(三) 体格检查
测试项目20项。
一般检查
1.血压;
2.眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直、间接)、辐辏反射;
3、浅表淋巴结;
4.颈部(甲状腺、气管)。
胸部
5.胸部视诊:
(1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;
(2)胸壁、胸廓与乳房;
(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。
6.胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;
7.胸部叩诊:听诊方法、肺界叩诊、肺底移动度;
8.胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音;
9.心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;
10.心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;
11.心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量;
12.心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音);
13.外周血管检查:
(1)脉搏:脉率、脉律;
(2)血管杂音及射枪音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音;
(3)毛细血管搏动征与水冲脉。
腹部
14.腹部视诊:
(1)腹部的体表标志及区分;
(2)腹部外形;
(3)呼吸运动;
(4)腹壁静脉;
(5)胃肠型和蠕动波。
15.腹部触诊:
(1)腹部紧张度;
(2)压痛及反跳痛;
(3)肝脾触诊及测量方法;
(4)腹部包块;
(5)液波震颤;
(6)振水音。
16.腹部叩诊:
(1)腹部叩诊音;
(2)肝浊音界;
(3)移动性浊音;
(4)脊肋角叩击痛;
(5)膀胱叩诊。
17.腹部听诊
(1)肠鸣音;
(2)血管杂音。
神经
18.深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射);
19.脑膜刺激征:颈项强直、kernig征、brudzinski征;
20.锥体束病理反射(babinski征、oppenheim征、gordon征、chaddock征)。
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