[口腔执业医师实践技能考试评分标准]口腔执业医师实践技能辅导:牙周病牙片
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三、牙周病牙片
(一)牙槽骨破坏的形式牙周病主要表现为牙槽骨的吸收破坏,x线片(图3-2-2)显示牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失,牙槽嵴高度降低。
图3—2—2 x线片示牙槽骨吸收类型
牙周炎所引起的牙槽骨吸收可分为四种类型:
1.水平型吸收 为最常见的吸收形式,牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘从嵴顶向根端方向呈水平吸收,使牙槽嵴高度降低,通常形成骨上袋。同一牙四周的破坏程度不一定相等。
2.垂直型吸收 牙槽骨发生垂直或斜行吸收,与牙根面之间形成一定角度的骨缺损,牙槽嵴高度降低不多,但牙根周围的骨吸收较多。此型吸收大多形成骨下袋。
3.凹坑状吸收 指牙槽间隔的骨嵴顶吸收,其中央部分破坏迅速,而颊舌侧骨质仍保留,形成弹坑状或火山口状缺损。一般牙周炎患者凹坑状骨吸收约占全部骨缺损的35.2%,在下颌牙齿约占62%,后牙约为前牙的2倍。
4.其他形式的骨变化 反波浪形骨吸收等。
(二)牙周病的x线片结果判读
1.成人牙周炎表现为水平型牙槽骨吸收,x线片(图3—2—3)主要显示牙齿近远中的骨质情况,牙槽嵴顶的密质骨消失,前牙牙槽嵴变平,后牙呈凹陷,且牙槽嵴边缘不光滑,上部骨纹理稀疏紊乱。牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm,则可认为有牙槽骨吸收。
图3—2—3 成人型牙周炎x线特征
牙槽骨吸收一般按吸收区占牙根长度的比例来描述,通常分为三度:
i度:牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内。
ⅱ度:牙槽骨吸收超过根长1/3,但在根长2/3以内,或吸收达根长的1/2.
ⅲ度:牙槽骨吸收占根长的2/3以上。注意:如x线片看到牙槽嵴高度虽已降低,但吸收的边缘整齐,骨嵴顶端致密呈白线状,骨小梁致密且排列整齐,则表明牙槽骨的破坏已停止或修复。
2.青少年牙周炎
(1)局限型 如图3—2—4所示。第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收,形成典型的“弧形吸收”。在切牙区多为水平型骨吸收。有的还可见牙周膜间隙增宽,硬骨板模糊;骨小梁疏松等。
图3-2-4 局限型青少年牙周炎x线特征
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