【执业医师考试考区考点】2007年执业医师考试考点精析（内科）二三
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第二十三章 胰腺炎
【考纲要求】
1.急性胰腺炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、主要全身并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、内科治疗、预后。
2.慢性胰腺炎的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查。
【考点纵览】
1.掌握急性胰腺炎的病因。胰腺自身消化的病变过程。胰腺炎腹痛特点，常发生于饮酒或暴饮暴食后，弯腰体位可减轻。血淀粉酶起病后8h开始升高，48～72h下降，持续3～5d；尿淀粉酶升高的时间。
2.出血坏死型胰腺炎的特殊体征。血钙如低于 1.75mmol/l为预后不良征兆。
3.急性胰腺炎的鉴别诊断。
4.抑制或减少胰液分泌的药物。抑制胰酶活性的药物。
5.慢性胰腺炎病因，我国以胆道疾病的长期存在为主，西方国家以嗜酒为主。
6.慢性胰腺炎查体的特点为腹部压痛轻，与腹痛程度不相称。
7.慢性胰腺炎的影像学改变，特征为可见钙化斑。
【历年考题点津】
1.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确
a.积极治疗胆道疾病
b.戒酒
c.常用抑制胰酶活性的药物
d.避免服用引起急性胰腺炎的药物
e.避免暴饮暴食
答案：c
2.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大
a.血清淀粉酶增高
b.血钙降低
c.血清正铁血红蛋白阳性
d.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
e.发病后很快出现休克
答案：a
3.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内
a.解痉止痛
b.抑制胰腺分泌
c.水电解质平衡与支持治疗
d.防治感染
e.生长抑素类似物八肽静脉滴注
答案：e
4.女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是
a.肿大的胰腺压迫胆管所致
b.肝细胞性黄疸
c.胆结石并胰腺炎
d.胆总管下端狭窄
e.胆囊炎所致
答案：c
（5～8题共用题干）
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmhg，脉搏110次／分
5.最可能的诊断是
a.急性胆囊炎
b.急性胃炎
c.急性肠梗阻
d.急性胰腺炎
e.急性胆管炎
答案：d
试题点评：据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。
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