【执业医师内科变更外科变更条件】执业医师《内科学》辅导:碘甲亢
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问题:男性,52岁,4年来因心律失常,长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢。下述哪项检查结果是错误的?a.甲状腺吸131i率升高
b.ft4明显升高,ft3正常或略升高
c.stsh降低
d.甲状腺肿大不明显,质地硬
e.tsab阴性
什么是碘甲亢,什么选a?
答案及解析:本题选a。
碘甲亢是指碘摄入过量而引起的甲状腺功能亢进。特点是其甲状腺吸131i率是降低的,可有ft4明显升高,ft3正常或略升高表现。可stsh降低,tsab阴性。查体甲状腺肿大不明显,质地硬。
一般甲亢发生于应用碘剂后1~40个月,高峰常在应用碘1~3年时z临床表现与grayes病相似,但病情多为轻症,重症少见。症状以心血管系统症状和神经系统症状出现较早,且较明显。患者年龄常较大,乎均年龄在的岁左右。一般无突眼及胫骨前粘液性水肿。甲状腺可大可小,多呈结节性,质地较硬,无血管杂音和震颤。tt3、tt4、yt3、ft3、ft4均升高,trab阴性,自身抗体的检出率也明显较低。甲状腺摄131碘率明显下降,24小时常低于3%或为0,131碘或99m得甲状腺显像常不显影或很浅,trh兴奋试验无反应或反应低。医学教育网
临床上能使摄131i率升高或降低的原因如下:
(1)使甲状腺摄131i曲线升高:某些甲状腺肿、散发性克汀病、慢性肝病、肝硬化、肾病、肾功能不全、高血压病早期、绒毛膜上皮细胞癌、活动性风湿病、精神分裂症、肺结核病早期及使用甾体避孕药、胰岛素、tsh、小剂量咖啡因、维生素b、维生素c、补血钴剂、利尿剂、抗结核药、长期使用女性避孕药物等。
(2)使甲状腺摄131i曲线降低:无甲状腺的散发性克汀病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、继发于垂体的甲状腺功能减退症、西蒙席汉综合征、高血压动脉硬化症、晚期肺结核病、心力衰竭、胸腹水及水肿、梅毒及进食高碘食物、加碘食盐或饮高碘水和使用甲状腺激素、过氯酸盐、硫氰酸盐、硝酸盐、各种含碘、含溴的药物及含碘的造影剂,以及使用抗甲状腺药物、肾上腺皮质激素、保泰松、d860、pas、利血平及镇静安眠药等。
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