执业医师内科学题库_执业医师《内科学》辅导:慢性支气管炎
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问题一:慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是a.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
b.残气容积明显增加
c.呼吸道阻力增加
d.闭合容量减少
e.频率依赖性肺顺应性降低
答案及解释:本题选e。
频率依赖性肺顺应性:亦称动态肺顺应性,是最敏感的小气道功能测定方法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常,随呼吸频率的增加,当小气道狭窄或阻塞时,气体进出发生困难,肺容积变化减少,肺顺应性逐渐下降,当呼吸频率增加到60次/min时,其肺顺应性显著下降。由于该法需测定胸内压(常用侵入性的食道气囊测压反映),临床较少使用,一般只用于实验研究用。
问题二:重度肺气肿病人可发生
a.呼吸性酸中毒
b.代谢性酸中毒
c.呼吸性碱中毒
d.代谢性碱中毒
e.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案及解释:本题选a。
早期可无变化,随着病情发展至copd时,可见动脉血氧分压(pao2)降低,进一步发展出现paco2升高,并可出现呼吸性酸中毒。
问题三:慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是
a.fev1下降:第一秒最大呼气量
b.mvv下降:最大通气量
c.mmfr下降:最大呼气中期流量
d.小气道功能异常
e.rv升高:残气容积
答案及解释:本题选d。
早期一般没有明显的病理生理改变,少数患者可检出小气道(<2mm)的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限。
慢性支气管炎有小气道阻塞时,表现为最大呼气流速-容量曲线(mefv)在75%和50%容量时明显降低,闭合气量和闭合容量明显增高。
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