[执业医师生理学视频]执业医师《生理学》辅导：negativechronotropicaction
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问题：下列哪项可引起心率减慢：a.交感神经活动增强
b.迷走神经活动增强
c.肾上腺素
d.甲状腺激素
e.发热
请详细讲解？
答案及解析：本题选b。详见下。
一、心脏的神经支配调节
心脏活动受心交感神经和心神走神经双重支配。
心交感神经节前纤维释放乙酰胆碱，作用于节后神经元膜上的n1受体。节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上的β1和β2受体（主要是β1受体），通过到g蛋白和腺苷酸环化酶的相继激活，使细胞内camp水平升高，后者再激活蛋白激酶a（pka）和促进胞内蛋白磷酸化过程，使心肌细胞的自律性、传导性和收缩力者增高。
这些效应对应称为正性变时作用（positive chronotropic action）、正性变传导作用（positive dromotropic action）、正性变力作用（positive inotropic action）。
心迷走神经节前和节后纤维均以乙酰胆碱为递质。节前纤维释放乙酰胆碱作用于节后神经元膜上的n1受体，节后纤维末梢释放乙酰胆碱作用于心肌细胞上的m受体。当m受体被激活时，通过g蛋白使腺苷酸环化酶抑制，引起细胞内camp水平降低，使肌质网释放ca2+减少；乙酰胆碱也可激活一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，nos），提高细胞内cgmp的水平，使ca2+通道开放概率降低，ca2+内流减少；乙酰胆碱通过影响k+通道和内向电流if等，产生一系列生理效应，使心肌细胞的自律性、传导性和收缩力都降低。
这些效应对应称为负性变时作用（negative chronotropic action）、负性变传导作用（negative dromotropic action）、负性变力作用（negative inotropic action）。
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