[执业医师内科学题库]执业医师《内科学》辅导：霍奇金病的分期标准及治疗方案
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问题：女，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，有粘连，一月来面部及上胸部浮肿，颈粗 .hb90，wbc10×109，中性0.66，淋巴0.24，活检见r-s细胞，胸片示纵隔肿块，请问选择分期和治疗方案？解析：患者属ⅱa期，治疗采用扩大照射；膈上用斗篷式。
目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是1966年ann arbor会议对霍奇金病的分期标准（nhl也参照使用）进行临床分期和分组。
ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（ⅰ），或单个结外器官局部受累（ⅰe）。来源：
ⅱ期：病变累及膈同侧2个或更多个淋巴结区（ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官或膈同侧一个以上淋巴区（ⅱe）。
ⅲ期：膈上下均有淋巴结病变（ⅲ），可伴有脾累及（ⅲs），结外器官局部受限（ⅲe），或脾与局限性结外器官受累（ⅲse）。
ⅳ期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受到累及均属于ⅳ期。
分期记录符号：e：结外；x：直径10cm以上的巨块；m：骨髓；s：脾脏；h：肝脏；o：骨骼；d：皮肤；p：胸膜；l：肺。
每期按有无症状再分为a和b两组。a组无症状；b组有症状。全身症状包括三方面：来源：
1、发热38℃以上，连续3天以上，且无感染。
2、6个月内体重减轻10%。
3、盗汗，即入睡后出汗。
治疗方案
1、ⅰa、ⅱa：扩大照射；膈上用斗篷式，膈下用倒“y”字式
2、ⅱb、ⅱb、ⅳ：联合化疗+局部照射来源：
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