[国家临床执业医师资格考试历年]国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十五章

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第二十五章  肠道疾病
    【考纲要求】
    1．crohn病的病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断及治疗。
    2．溃疡性结肠炎的病理改变、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
    3．肠易激综合征的临床表现、诊断。
    4．慢性腹泻的概念、发病机制、实验室检查。
    【考点纵览】
    1． crohn病受累肠段的病变呈节段性分布，肠壁肉芽肿性炎症但无干酪样坏死。瘘管形成是crohn病的临床特征之一。
    2． crohn病的x线特征性表现，结肠镜表现。
    3．溃疡性结肠炎倒灌性回肠炎的定义。
    4．溃疡性结肠炎的病理改变。溃疡性结肠炎的临床表现。溃疡性结肠炎分型的标准。溃疡性结肠炎结肠镜的特征性病变。溃疡性结肠炎与crohn病的鉴别。
    5．溃疡性结肠炎的并发症。
    6．经肠菌分解后产生的5-氨基水杨酸是氨基水杨酸制剂的有效成分。溃疡性结肠炎手术指征。
    7．肠易激综合征的临床表现。
    8．慢性腹泻的概念。慢性腹泻的发病机制有渗透性腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、运动功能异常性腹泻。
    【历年考题点津】
    1．对crohn病最有诊断意义的病理改变是
      a．肠腺隐窝脓肿
      b．炎性息肉
      c．肠瘘形成
      d．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
      e．肠系膜淋巴结肿大
    答案：d
    2．女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是
      a．结肠癌
      b．溃疡性结肠炎
      c．细菌性痢疾
      d．克罗恩病
      e．肠结核
    答案：d
试题点评：瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。
    3．溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的
      a．腹痛-便意-便后缓解
      b．左下腹有压痛
      c．常有腹胀
      d．易形成肠瘘
      e．可有发热
    答案：d
    4．水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于
      a．轻、中度病例
      b．重度病例
      c．中毒性巨结肠
      d．激素治疗无效者
      e．顽固病例
    答案：a
    5．溃疡性结肠炎的大便最具特征的是
      a．水样便
      b．粘液脓血便
      c．黄色稀糊样便
      d．大便变细
      e．便秘
    答案：b
    6．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
      a．中毒性巨结肠
      b．直肠结肠出血
      c．癌变
      d．多发性瘘管
      e．急性肠穿孔
    答案：d
    7．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
      a．泼尼松口服
      b．氟哌酸口服
      c．甲硝唑保留灌肠
      d．氢化可的松保留灌肠
      e．5-氨基水杨酸口服
    答案：e
试题点评：患者属于轻度溃疡性结肠炎，应首选氨基水杨酸制剂。
    8．男，23岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是
      a．溃疡性结肠炎
      b． crohn病
      c．慢性细菌性痢疾
      d．肠结核
      e．阿米巴肠炎
    答案：a

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