【执业医师考试呼吸系统试题】执业医师考试辅导:呼吸系统笔记(六)
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原发性支气管肺癌:
一、病理和分类:
1.按解剖学:
中央型,周围型
2.组织学:
鳞癌:中央型多见
小细胞癌:恶性度最高,多发于肺门附近
副癌综合症:癌细胞内有神经内分泌颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺,激肽等肽类物质
大细胞未分化癌
腺癌:局部浸润和血行转移较早
二、临床表现:
1.原发肿瘤引起的症状:
咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷气急、体重下降、发热
2.肿瘤局部扩展引起的症状:
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑
上腔静脉压迫综合症
horner综合症:病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗
3.远处转移引起的症状:
脑、cns:
骨骼
肝
淋巴结
4.作用于其他系统引起的肺外表现:
肥大性肺性骨关节病:杵状指、肥大性骨关节病,多见于鳞癌
分泌促性激素:男性颅房发育
促肾上腺皮质激素样物:cushing
神经肌肉综合症:小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力
高钙血症
三、x线:
1.中央型:肺门类圆形阴影,边缘毛慥;可以肺不张或阻塞性肺炎并存,形成“s”型表现
2.周围型:局限性小斑片状阴影、可发生肺癌空洞
3.细支气管肺泡癌:结节型
弥漫型:两肺大小不等的结节状播散病灶
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