执业医师外科学题库|执业医师《外科学》辅导：牢记五种颅脑损伤处理
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一 骨膜下血肿处理原则1、早期冷敷，忌强力加压包扎，以防血液经骨折线流向颅内，引起硬膜外血肿。
2、小的头皮（下）血肿无需处理。
3、巨大帽状腱膜下血肿，血肿巨大，宜在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸并加压包扎，口服抗生素，必要时输血。
二 头皮裂伤处理原则：妥善止血，防止休克；尽早清创，防止感染。注射tat；
三 头皮撕脱伤处理原则：
1、尽早清创，妥善止血，防治休克，抗感染治疗。
2、三层撕脱者行中厚皮片植皮医学教育 网原创
3、五层撕脱者在颅骨外板上多处钻孔，肉芽组织生成后再植皮；
4、对皮瓣创面条件好，不超过6小时，行小血管吻合头皮原位缝合。
四 颅底骨折处理原则
1、头高位卧床休息。
2、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。
3、预防颅内感染，全身应用抗生素。
4、保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。
5、脑脊液漏停止前不作腰穿。
6、经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。
7、合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术
五 脑震荡治疗
1、留诊24小时。
2、解除病人思想顾虑。卧床休息1周。
3、对症治疗。
4、颅骨x线摄片、头颅ct检查。
5、观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化以发现继发性颅内血肿。
6、告知病情有可能进展、恶化，如迟发性颅内血肿形成。
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