【执业医师医学微生物学题】执业医师《医学微生物学》辅导：十六种菌属的主要的致病物质

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    一 葡萄球菌属主要的致病物质
　　1.凝固酶（coagulase）：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用。
　　2.葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：能破坏多种细胞的细胞膜，故又称为溶细胞毒素。
　　3.杀白细胞素（leukocidin）：可杀伤中性粒细胞和巨噬细胞。
　　4.肠毒素（enterotoxin）：引起急性胃肠炎（食物中毒）。
　　5.表皮溶解毒素（exfoliative toxin）：裂解表皮组织棘状颗粒层，导致表皮与真皮脱离。
　　6.毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1， tsst-1）：抑制内毒素脱毒；刺激单核吞噬细胞释放血管活性物质。
　　7.葡萄球菌表面蛋白a（staphylococcal protein a， spa）：可与igg抗体fc段非特异性结合，竞争性抑制吞噬细胞对细菌的吞噬作用
　　二  链球菌属主要的致病物质
　　⒈链球菌溶血素（streptolysin）：链球菌溶血素o（streptolysino， slo），链球菌溶血素s（streptolysins， sls）。
　　⒉致热外毒素（pyrogenic exotoxin）：又称红疹毒素，是猩红热的主要毒性物质。
　　⒊透明质酸酶（hyaluronidase）：促进细菌扩散
　　⒋链激酶（streptokinase）：促进细菌扩散
　　⒌链道酶（streptodonase）：促进细菌扩散
　　⒍m蛋白（m protein）：抗吞噬、引起机体变态反应。
　　⒎脂磷壁酸（leipoteichoic acid， lta）：细胞表面有脂磷壁酸受体，与细菌细胞壁中脂磷壁酸结合，促进链球菌粘附易感细胞。
　　三  肺炎球菌属致病物质
　　1. 荚膜：增强肺炎球菌抗吞噬能力
　　2. 肺炎球菌溶血素（pneumolysin o）
　　3. 紫癜形成因子：皮肤紫癜、出血
　　四  脑膜炎奈瑟菌致病物质荚膜：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用。
　　菌毛：增强细菌粘附于易感细胞的表面内毒素：引起发热及低血压性休克
　　五  淋病奈瑟菌致病物质（1）荚膜：增强抗吞噬细胞吞噬（2）菌毛：粘附于易感细胞表面（3）iga1蛋白酶：破坏粘膜表面iga1
　　六  肠产毒性大肠杆菌（enterotoxigenic e.coli， etec）主要致病物质：肠毒素（外毒素）、菌毛
　　七  肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive e.coli， eiec）主要致病物质：内毒素、菌毛
　　八  肠致病型大肠杆菌（enteropathogenic e.coli， epec）主要致病物质：内毒素、菌毛
　　九  肠出血型大肠杆菌（enterohemorrhagic e.coli， ehec）主要致病物质：vero毒素、溶血素、内毒素、菌毛
　　十  志贺菌属致病物质1.菌毛：粘附回肠末端及结肠粘膜上皮细胞2.志贺毒素：对细胞有毒性，同时可引起腹泻3.内毒素：毒性强烈，是志贺菌主要致病物质
　　十一 沙门菌属致病物质1.vi抗原：抗吞噬细胞吞噬作用2.肠毒素：外毒素3.内毒素：体温升高，白细胞数下降、休克
　　十二  破伤风梭菌（c. tetani）致病物质破伤风痉挛毒素和破伤风溶血素。破伤风痉挛毒素的致病机理：作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性中间神经元释放抑制性神经介质，导致骨骼肌强直性收缩，出现破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等临床症状。
　　十三  产气荚膜梭菌致病物质：肠毒素，增加肠壁通透性，引起腹泻。α毒素：作用类似于卵磷脂酶，溶解血细胞和血管内皮细胞，造成血管通透性增加，形成水肿。
　　十四  肉毒梭菌致病物质：肉毒毒素（botulin）。毒素的作用机制：作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。
　　十五  白喉棒状杆菌主要为白喉外毒素。白喉外毒素是棒状杆菌β-噬菌体基因表达产物，可与人细胞表面的特异性受体结合，干扰细胞蛋白质合成。
　　十六  芽孢杆菌属（bacillus） 主要的致病物质
    （1）荚膜：可抵抗机体吞噬细胞对细菌的吞噬作用。
　　（2）炭疽毒素：直接损伤微血管内皮细胞，增加血管通透性，血液粘稠度增高导致感染性休克及dic.

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