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ambulatory services 门诊服务
ambulatory surgery 门诊手术
appeals (上诉 会员要求保险机构重新考虑已否决的费用申报许可或决定的一项程序。
authorization 核淮
benefit 福利
benefit period 福利期
brand name drug 原厂药
certification 核淮证明
claim 索赔
coinsurance (共同保险 指会员在支付自付扣除金后，需按固定的百分比率，自付一部份医疗费用。例如，保险机构负责80%的认可支付额，余下的20%则由会员支付，该20%的金额即为「共同保险金」。
coinsurance maximum 最高共同保险费
consolidated omnibus budget reconciliation act of 1985 是一项联邦法例，要求拥有员工人数20人或以上的雇主继续为合资格，但在某些情况下失去团体医疗保险的员工 及其受益人） 提供医疗保险福利。
copayment 定额手续费或简称copay
covered services 承保服务
deductible 自付扣除金
dependent 受供养者
drug formulary (处方药物表 由保险机构与药剂师及医生，共同划定的药剂产品列表，藉以在不影响素质的情况下，增加处方配药的效益。
durable medical equipment (dme/长期使用的医疗器材 可循环使用、有医疗上需要，用作维持身体功能的医疗器材。dme需持续使用，非为个人舒适或方便而设。例子包括：用作氧气治疗的空气压缩机、助行架、姿势引流版。亦作 「医疗器材」
effective date 生效日期
emergency care 急诊护理
enrollee 参加计划人
expiration date 截止日期
generic drug 副厂药
health maintenance organization (hmo/管理式医疗保险机构 医疗福利计划的其中一类，会员需于与「管理式医疗保险机构」合约的医疗护理提供者处接受的医疗服务。
home health care 居家护理
indemnity 赔偿
in-network 网络内
inpatient 住院护理
managed care 管理式医疗护理
medically necessary 有医疗需要的
member 会员
network (网络 与保险机构签有合约，以合约价格为会员提供医疗护理的医生、诊所、医院，及其他医疗护理提供者。
non-participating provider 非合约医疗护理提供者
out-of-network 网络外
out-of-pocket maximum 自付最高金额
outpatient 门诊服务
outpatient surgery 门诊手术
participating provider 合约医疗护理提供者
plan benefit maximum 福利最高承保额
preauthorization (事前核淮 在提供住院及非紧急门诊服务前，根据医疗需要及合适程度所作的一个事前覆检及评估程序。。
pre-existing condition 已存在的医疗状况
preferred provider organization (ppo/优惠医疗护理提供者机构 一项医疗福利计划，为鼓励会员使用指定「优惠医疗謢理提供者」
prescription 处方配药单
preventive care 预防保健护理
primary care physician 主治医生
prior authorization 预先核淮
provider 医疗护理提供者
provider network 医疗护理提供者网络
referral 转介
service area 承保范围
subscriber 投保人
urgent care 紧急护理

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