【内科学内分泌和代谢性疾病题】内科学内分泌及代谢疾病习题及参考答案6

【shitiku.jxxyjl.com--模拟试题】

213.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖+ +，尿蛋白+ + +，wbc0～3／hp，颗粒管型少许。诊断考虑

　　a.胰岛素性水肿

　　b.肾动脉硬化

　　c.肾盂肾炎

　　d.急性肾炎

　　e.糖尿病肾病

　　答案：e

　　214.中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，空腹血糖7.8mmol／l。诊断考虑

　　a.单纯性肥胖

　　b.cushing综合征

　　c.慢性肝病

　　d.糖尿病

　　e.下丘脑综合征

　　答案：d

　　215.女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

　　a.胰岛素静脉注射

　　b.静滴生理盐水

　　c.葡萄糖静注

　　d.碳酸氢钠注射

　　e.急查血糖待结果后处理

　　答案：c

　　216. 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33. 3mmol／l，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15乘以十的九次方／l，中性粒细胞86％，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑

　　a.感染性休克

　　b.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　c.糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　d.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　e.乳酸性酸中毒

　　答案：b

　　217.女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol／l，血ph值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为

　　a.并发脑水肿

　　b.并发脑血管意外

　　c.并发低血糖

　　d.并发尿毒症

　　e.并发乳酸性酸中毒

　　答案：a

　　218.中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白++、尿糖+++，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑

　　a.糖尿病

　　b.糖尿病肾病

　　c.糖尿病合并感染

　　d.糖尿病合并肾盂肾炎

　　e.糖尿病合并肾乳头坏死

　　答案：e

　　219.男性，18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol／l，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择

　　a.磺脲类降糖药

　　b.双胍类降糖药

　　c.葡萄糖苷酶抑制剂

　　d.噻唑烷二酮

　　e.胰岛素

　　答案：e

　　220.中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。fpg6.2mmol／l，p2hpgl2.7mmol／l，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药

　　a.磺脲类降糖药

　　b.双胍类降糖药

　　c.葡萄糖苷酶抑制剂

　　d.噻唑烷二酮

　　e.胰岛素

　　答案：b

　　221.男性，68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol／l，血钠156.6mmol／l，血浆渗透压

　　356mmol／l，尿糖+++、尿酮+.诊断考虑

　　a.感染性昏迷

　　b.应激性高血糖

　　c.脑血管意外

　　d.糖尿病酮症酸中毒

　　e.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　答案：e

　　222.女性，32岁。多次尿糖+ ～+ +，ogtt各点血糖均在正常范围。诊断考虑

　　a.轻型糖尿病

　　b.糖耐量减低

　　c.非葡萄糖糖尿

　　d.肾性糖尿

　　e.食后糖尿

　　答案：d

　　223.女性，26岁。1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是

　　a.糖耐量减低

　　b.夜间胰岛素作用不足

　　c.somogyi现象

　　d.反应性高血糖

　　e.黎明现象

　　答案：e

　　224.男性，46岁。反复发作低血糖症。检查血胰岛素、胰岛素原、诱发试验、c-肽抑制试验，呈自主性胰岛素不适当分泌过多。诊断考虑

　　a.特发性功能性低血糖症

　　b.胰岛素自身免疫综合征

　　c.伴肿瘤的低血糖症

　　d.胰岛素瘤

　　e.肝源性低血糖症

　　答案：d

　　225.中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项具有特征性诊断价值

　　a.吲哚美辛诊断性治疗

　　b.吗啡类诊断性治疗

　　c.糖皮质激素诊断性治疗

　　d.秋水仙碱诊断性治疗

　　e.硝酸甘油诊断性治疗

　　答案：d

　　226.女性，52岁。绝经5年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚。椎体骨折，骨密度明显↓，血清钙磷含量正常。采用综合性治疗＋降钙素。后者属于

　　a.刺激骨形成药物

　　b.抑制骨吸收药物

　　c.性激素

　　d.钙剂

　　e.维生素d制剂

　　答案：b

　　a3题型

　　（病历组型最佳选择题）

　　（227～229题用题干）

　　中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131i治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：t40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血wbc↑，n↑，ft3↑，ft4↑，tsh↓。

　　1.诊断最可能是

　　a.甲亢性心脏病

　　b.甲亢复发

　　c.放射性甲状腺炎

　　d.甲状腺危象

　　e.心力衰竭

　　答案：d

　　2.药物治疗首选

　　a.mtu

　　b.cmz

　　c.mm

　　d.th

　　e.ptu

　　答案：e

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