[内科学血液系统疾病]内科学造血系统疾病习题及参考答案6
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166.男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。hb∶120g／l，wbc∶12 乘以十的九次方／l，中性粒细胞0.8，血小板160乘以十的九次方／l，尿蛋白（+），红细胞10～20／hp，白细胞5-10／hp，颗粒管型1～2／hp，此病人最可能的诊断是a.细菌性痢疾
b.泌尿系结石
c.急性肾小球肾炎
d.过敏性紫癜
e.药物疹
答案：d
167.女，22岁，月经血多，皮肤紫癜三个月，hb∶110g／l，wbc∶4.6乘以十的九次方／l，血小板30乘以十的九次方／l，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是
a.急性特发性血小板减少性紫癜
b.慢性特发性血小板减少性紫癜
c.血栓性血小板减少性紫癜
d.弥散性血管内凝血
e.过敏性紫癜
答案：d
168.女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，hb∶60g／l，rbc∶1.8乘以十的十二次方／l，wbc∶4.6乘以十的九次方／l，血小板：36乘以十的九次方／l，coombstest（+），尿roustest（-），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0. 32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多的球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是
a.缺铁性贫血
b.巨幼细胞性贫血
c.特发性血小板减少性紫癜
d.弥散性血管内溶血
e.evens综合征
答案：e
169.男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得bt∶5分钟（出血时间测定器法），叮∶12秒，inr值0.98，aptt∶20分钟，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为
a.血友病甲
b.血友病乙
c.f?缺乏症
d.血管性血友病（vwd）
e.维生素k缺乏症
答案：a
170.男，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血癍，无关节肿痛病史，发育正常，三天前感冒发热，口服退热片两片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血癍。bt∶25分（出血时间测定器法），aptf∶90秒，pt∶12秒，inr∶1.0，tt∶20秒，fg∶3. 5g／l，fⅷ∶c∶50％；血小板190乘以十的九次方／l，此患者最可能的诊断是
a.遗传性毛细血管扩张症
b.血管性血友病（vwd）
c.血友病甲
d.维生素k缺乏症
e.弥散性血管内凝血
答案：b
171.一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血癍，注射部位渗血不止，查血小板42乘以十的九次方／l，血浆纤维蛋白原1.8g／l，pt∶25秒，inr值2.0，aptt∶60秒，此病人出血的原因应考虑
a.感染性休克
b.药物副作用
c.合并特发性血小板减少性紫癜
d.并发dic
e.合并维生素k缺乏症
答案：d
172.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳
a.全血输血
b.浓缩粒细胞输血
c.红细胞悬液输血
d.压积红细胞输血
e.去白细胞红细胞输血
答案：e
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