口腔执业医师实践技能考试评分标准_口腔执业医师实践技能辅导:上、下牙列印模制取
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四、上、下牙列印模制取
印模是用可塑性印模材料取得的口腔牙列的阴型记录,由印模形成的模型是制作修复体的基础和依据。因此,制取上、下牙列印膜是口腔专业基本功之一,印模制取的准确与否,直接关系到修复体的质量。印模制取方法如下:
(一)取模前的准备
1.调整体位将椅位调整到合适的位置,既要使患者舒适,又要方便医师操作。一般医师位于患者的右前方,取上颌印模时,患者应坐直,头稍后仰,取下颌印模时,患者头位稍前倾,使下颌平面与地平面近于平行。
2.选择托盘托盘是用以放置印模材料,直接放入患者口内采取印模的工具。故取印模前,应按患者牙弓大小、形状、高低和印模材料的不同选择合适的托盘。如无合适的成品托盘可选,则需为患者专门制作个别托盘。
成品托盘有各种大小、形状和深浅,但选择时要尽量与牙弓协调一致。托盘与牙弓内外侧应有3-4mm间隙,以容纳印模材料。其翼缘不宜过长,不应妨碍唇、颊和舌的活动,在其唇、颊系带部位亦应有相应的切迹。上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线,下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。如果个别托盘某个部位与口腔情况不太适合,可以用技工钳调改,或用蜡、印模膏加添托盘边缘长度,必要时还可用蜡或印模膏等材料另做一适合患者口腔的个别托盘。
托盘应有孔或边缘有倒凹,或在托盘边缘绕贴一条胶布,这样可使印模材料不易脱离托盘。如用印模膏取印模,应选用光滑无孔、无倒凹的托盘,以便印模完成后印模膏与托盘容易分离。
3.选择印模材料印模材料有弹性印模材料、硅橡胶印模材料、藻酸盐印模材料等。
目前临床上最常用的是藻酸盐印模材料,它的优点是操作简便,有弹性,由倒凹区取出时不变形。但其缺点是失水收缩,吸水膨胀,体积不太稳定,故在印模从口中取出后,应及时灌注模型。
(二)印模制取方法
1.调置印模材料选好托盘后,用调刀取适量调好的印模材料,置放在托盘内。
2.取上颌印模术者右手持托盘,左手用口镜将患者口角拉开,然后迅速将托盘从右侧口角斜行旋转进入口内,将托盘柄对准面部中线,并使托盘后部先就位,前部后就位,使过多的印模材料由前部排出;或将托盘由前向后轻轻加压,使印模材料由后部软腭处排出,并用镊子及时将多余印模材料取出口外,以防患者作呕。印模凝固后取下。
注意:在印模材料未硬固前,需保持托盘稳定不动,并完成肌功能修整。
[思考题]
1.试述牙列印模制取时,医师与患者的体位要求。
2.试述牙列印模制取时,托盘的选择原则。
3.试述牙列印模制取的方法及注意事项。
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