【口腔执业医师实践技能考试评分标准】口腔执业医师实践技能辅导:开髓术
【shitiku.jxxyjl.com--复习指导】
开髓术(离体前磨牙或磨牙)
开髓术为治疗牙体牙髓病的基本功之一,必须熟练掌握。
(一)操作步骤
1.术前准备 根据x线片分析患牙髓腔解剖形态、大小、方向和有无髓石等特点。
2.制备开髓洞形 开髓窝洞的形状、大小与方向应与患牙髓腔解剖形态相一致。不同牙齿的髓腔解剖形态不同,其开髓洞形亦不相同。
3.开髓 选用高速涡轮钻,最好是较小的球钻,在前牙舌面或后牙抬面的最高髓角处穿透髓室顶进入髓腔。术中应注意,钻针方向与牙体长轴平行,严格控制进钻的深度,以免出现台阶。
4.揭髓室顶 穿入髓腔后,保持钻针恒定深度,沿髓腔窝洞边缘扩钻,将窝洞内髓角连通后即可揭开髓室顶。最后用探针检查髓室顶是否完全揭开,如未完全揭开,可用小圆钻“提拉”式钻磨可去净窝洞底部的髓室顶,并形成窝洞壁到髓腔壁间的平滑移行部。术中应注意,钻针不可进入太深,以免损伤髓室底。从一个髓角向另一个髓角扩展时,只能侧方加力,垂直向应为悬空的感觉,必要时可用扩孔钻修整根管口,以利拔髓。
5.暴露根管口 用探针或光滑髓针探查各根管口,如不清楚或有钙化物,可用小圆钻去除钙化物,暴露根管口。
(二)各组牙的开髓方法
1.上颌前磨牙
(1)在牙合面中央下钻,制备一与该牙颈部横断面外形一致的长椭圆形窝洞,其颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离,宽度为牙合面近远中径的1/3.(2)用较小号裂钻穿通颊侧或舌侧髓角,再以与牙体长轴平行角,即可揭开髓室顶。
注意:不要将暴露的两个髓角误作根管口。致的方向连通颊、舌髓
3.上颌磨牙
(1)用裂钻在耠面中央窝下钻,制备一与颈部横断面根管口排列相似的偏近中的颊舌径较长的钝圆三角形深洞。
(2)用裂钻在近中舌尖处穿通髓角,沿窝洞底部边缘钻磨连通其他髓角,即可揭开髓室顶。
(3)用探针检查颊侧髓室顶是否去净,用圆钻“提拉”去净髓室顶,形成窝洞壁到髓腔壁平滑移行部。
(4)注意事项 下钻时,钻针方向略偏向远中,避免磨损髓室的近中壁;开髓洞形略偏近中,尽量避开牙合面强大的近中舌嵴。此外,还应注意髓室顶底距离的增龄性变化,防止破坏髓室底形态或髓室底穿孔。
4.下颌磨牙
(1)用裂钻在牙合面中央窝下钻,制备一与颈部横断面根管口排列相似的外形为钝圆角的长方形深洞。注意,此长方形深洞的面积应比该牙髓室顶小。
(2)用裂钻穿通远中髓角,沿窝洞底部边缘钻磨连通其他髓角,即可揭开髓室顶。
(3)用探针检查髓室顶是否去净,用圆钻“提拉”去净髓室顶,形成窝洞壁到髓腔壁平滑移行部。
(4)注意事项 开髓洞形应在颊舌向中线的颊侧才能暴露髓腔,并可避免造成舌侧颈部或髓室底台阶或穿孔。注意髓腔变异,如u形根管,远中有两根或双根管等情况。同时,还应注意髓室顶底距离的增龄性变化,防止破坏髓室底形态或髓室底穿。
[思考题]
1.试述开髓术的基本操作步骤。
2.试述上颌前磨牙的开髓方法及注意事项。
3.试述下颌前磨牙的开髓方法及注意事项。
4.试述上颌磨牙的开髓方法及注意事项。
5.试述下颌磨牙的开髓方法及注意事项。
相关试题
- 口腔执业医师实践技能考试评分标准|口腔执业医师实践技能辅导:人工呼吸
- 贺银成执业助理医师辅导讲义|执业助理医师《外科学》辅导:后期心肺复苏
- 【贺银成执业助理医师辅导讲义】执业助理医师《妇产科学》辅导:早期妊娠的诊断
- 【贺银成执业助理医师辅导讲义】执业助理医师《妇产科学》辅导:子宫脱垂分度及治疗
- 【口腔执业医师实践技能考试评分标准】口腔执业医师实践技能辅导:吸氧术
- 口腔执业医师实践技能考试评分标准|口腔执业医师实践技能辅导:尿常规
- 2014临床执业助理医师辅导|临床执业助理医师《生理学》辅导:血型
- 【执业助理医师成人学历可以报考吗】执业助理医师辅导:成人水电解质酸碱紊乱的计算
- [急性膀胱炎病历分析]病历分析例题——急性黄疸型肝炎
- [口腔执业医师实践技能考试评分标准]口腔执业医师实践技能辅导:阻生智齿牙片
-
[口腔执业助理实践技能考试]口腔执业(助理)实践技能考官评分表详细阅读
第一站 (总分10分) a洗手(共一分): 1 双手肥皂搓揉 0 3分2 流动水冲洗 0 3分3 正确戴手套 0 4分 b口腔黏膜消毒(共一分): 1 消毒剂的正确选择0 4分2 干棉球搽干术区 0 3分3 消毒剂檫拭方法0 3分口腔检察 (共八分): a 探诊 2...
- 详细阅读
-
2021口腔执业助理医师考试大纲_口腔执业助理医师考试大纲-组织病理学详细阅读
一、牙体组织 1.牙釉质 (1)牙釉质的理化特性 (2)牙釉质的组织结构特点 2.牙本质 (1)牙本质的理化特性 (2)牙本质的结构特点 (3)牙本质的反应性变化 3.牙髓 (1)牙髓中的细胞及其形态 (2)细胞间质...
-
口腔执业助理医师考试科目_口腔执业助理医师应具备的基本技能详细阅读
(一)病历书写分析 1 问诊的方法,主诉、病史采集; 2 口腔检查的内容、顺序、方法、(包括口腔内科、外科和修复科的基本情况检查); 3 正确选择辅助检查方法(合理规范填写影像申请单、化验项目等); 4 诊断、鉴别诊断与治疗原则。 (二)基本操作技能 1 按无菌操作原则进行如下操作:洗手及...
-
2021口腔执业助理医师考试大纲|口腔执业助理医师考试大纲-病理学详细阅读
一、组织的损伤、修复与适应 1 组织的损伤 (1)变性 (2)坏死 2 组织的修复 (1)再生 (2)肉芽组织 (3)创伤愈合 二、局部血液循坏障碍 1 静脉性充血 (1)概念 (2...
-
口腔临床思辨考核_口腔专业技能和临床思辨能力详细阅读
(一)常见病症的诊断、鉴别诊断及治疗原则 1 龋病:中龋、深龋、猖镢龋; 2 牙髓病:急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死; 3 根类周闰:急性化脓性根尖周炎、慢性根尖肉芽肿、根尖囊肿; 4 边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎; 5 复发性口腔溃疡、感染性口炎、白斑; 6 牙齿外伤、智伤冠周炎、下颌...
-
口腔护士基础知识|口腔基础知识:龋齿是怎样发生的详细阅读
龋齿俗称虫蛀牙,是牙齿硬组织的一种慢性疾病。它在多种因素作用下,使牙釉质,牙本质受到破坏、缺损,逐渐发展成为龋洞。龋齿是青少年最常见的一种牙科疾病。据调查,我国中、小学及幼儿园孩子的患病率平均约为50%。龋齿的发病原因是由于各种内外因素共同影响的结果。近些年来随着医学的发展,对龋齿的病因有了进一...
-
[口腔护士基础知识]口腔基础知识:成年人也得防蛀牙详细阅读
在中国,平均每5位成年人中就有4位正受到根部蛀牙的威胁。全国牙防组进行的第二次全国口腔健康流行病学抽样调查报告显示,我国82%的成年人有牙龈萎缩现象,而牙龈萎缩又是导致“根部蛀牙”的元凶。牙龈因为炎症损伤或老化等原因萎缩松懈,牙颈部和牙根部比牙冠部更容易形成蛀牙。根部蛀牙不易修复,它出现于牙根部...
-
牙的结构 口腔基础知识_口腔基础知识:可以引起牙痛的疾病有哪些?详细阅读
牙痛是口腔科疾病中最常见的症状之一。它可能由许多疾病引起,如龋齿、急性牙周炎、急慢性根尖周炎、牙周炎、牙本质过敏、牙齿折裂等。龋齿可以引起牙痛,表现为牙体有龋洞,早期多无自觉疼痛,如遇酸、甜、冷、热刺激或食物嵌塞入龋洞时而感牙痛,刺激去除后疼痛多可停止。急性牙髓炎也可以引起牙痛,表现为牙齿自发性...
-
【口腔护士基础知识】口腔基础知识:老年人的龋齿与口腔保健详细阅读
随着人们生活水平的提高和医疗卫生保健的普及推广,人们的寿命也越来越长,到2000年,世界上60岁以上的老年人将达到6亿。这么庞大的社会群体需要社会倾入更多的关怀。口腔问题与口腔保健也是老年朋友们尤其应该重视的问题。对于老年朋友来讲,与老化有关的主要日腔问题是牙根面龋、无牙颌与不健康的粘膜和牙周组...