执业医师血气分析考试题及答案_执业医师《内科学》辅导：血气分析之呼酸
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问题：血气分析：ph7.335， pao2 50mmhg， paco2 78mmhg，hco3- 34mmol/l，be4mmol/l，这种情况是呼酸没错，是否存在代碱，我认为是存在的，不知道如何考虑？它的答案是呼酸加代酸，我认为是呼酸加代碱，怎样考虑呢？讨论：血气分析： ph7.335， pao2 50mmhg， paco2 78mmhg，hco3- 34mmol/l，be4mmol/l
ph偏酸，缺氧伴有二氧化碳潴留，hco3-升高。来源：
一、基本概念
1、呼酸：paco2原发性升高，hco3-升高。
2、代酸：hco3-下降，paco2下降。
3、呼酸合并代酸：按呼酸预测代偿公式计算，实测hco3-<预测最小值。来源：
急性：δhco3-=0.1×δpaco2±1.5，代偿时限为几分钟，代偿极限30mmol/l
慢性：δ[hco3-]=0.4×δpaco2±3，代偿时限为几分钟数天，代偿极限42-45mmol/l
4、呼酸合并代碱：按呼酸预测代偿公式计算，实测hco3->预测最大值。
急性：δhco3-=0.1×δpaco2±1.5，代偿时限为几分钟几分种，代偿极限30 mmol/l
慢性：δ[hco3-]=0.4×δpaco2±3，代偿时限为几分钟数天，代偿极限42-45mmol/l来源：
二、判断过程
由基本概念可判断为呼酸。
根据实测hco3-和预测最大值和最小值之间的关系来判断是合并代酸还是代碱。来源：
我们来算算，hco3正常值是21-26mmol/l；paco2（动脉血）是35-46mmhg；实测的hco3是34mmol/l.
以慢性为例
δpaco2=78-46=22
δ[hco3-]=0.4×22±3=5.8-11.8之间；
预测值的范围是：最小值=21-5.8=15.2；最大值=26+11.8=37.8
最小值<实测值<最大值。因此既不大于最大，也不小于最小。
结果是不存在合并代酸或代碱。（这和在酸碱表中通过坐标查证的结果是吻合的，即不存在合并代酸和代碱。）
可以以急性为例再算一次。
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