贺银成执业医师历年考点精析|2007年执业医师考点精析(神经病学)三

复习指导 2022-04-19 网络整理 可可

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第三章 脊髓病变

第一节 脊髓压迫症

【考纲要求】

1.常见病因。

2.临床表现。

3.诊断及鉴别诊断。

【考点纵览】

1.脊髓压迫症是由于椎管内占位性病变而产生脊髓受压的一大组疾病,病变呈进行性发展,最后导致程度不同的脊髓横贯性损害和椎管阻塞;脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变均可引起脊髓压迫症。

2.急性脊髓压迫症多数表现为脊髓横贯性损伤,常伴有脊髓休克;慢性脊髓压迫症的症状是进行性的,通常分为刺激期、脊髓部分受压期和脊髓完全横贯性损害期,可表现为神经根症状、感觉障碍、运动障碍、反射异常及自主神经功能障碍。注意鉴别髓外压迫和髓内压迫。

【历年考题点津】

女性,35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力ⅳ度伴膝、踝反射亢进,babinski征阳性。右踝振动觉消失,左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段mri结果见右图,可能诊断为

a.髓内肿瘤

b.髓外肿瘤

c.脊髓炎

d.脊柱转移癌

e.脊柱结核

答案:b

试题点评:患者出现间歇性神经根刺激症状,胸背剧痛,体检示右侧下肢肌力ⅳ度伴膝、踝反射亢进,锥体束征阳性,对侧胸6下痛温觉消失,胸段mri结果示髓外肿瘤的影像特点。

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