【外科学职业医师题】业医师《外科学》辅导:心脏病人手术风险评估
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问题:下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中,手术耐受力最差的是a、冠心病病人
b、急性心肌炎病人
c、风湿性心脏病病人
d、高血压性心脏病病人
e、房室传导阻滞病人
请问选什么?
答案及解析:本题选b.
教材中对此问题有如下描述:虽然伴有心脏疾患的病人,其总体手术死亡率高于非心脏病者,但实际上大多数病人手术耐受力仍然良好。只有在其进展、不稳定或失代偿时,危险性才明显增加,成为手术禁忌证,包括新近的心肌梗阻、不稳定型或进展型的心绞痛、心力衰竭失代偿、严重的主动脉瓣或二尖瓣狭窄及严重的高血压心脏病等。
心脏病人手术风险goldman指数评分
1、收缩期第二心音奔马律或高静脉压:11分
2、近6个月内的心肌梗死:10分
3、心电图任何导联上>5次/分钟室性期前收缩:7分
4、非窦性节律或最后一次心电图上出现房性期前收缩:7分
5、年龄>70岁:5分
6、急诊手术:4分
7、胸腔、腹腔或主动脉手术:3分
8、显著的主动脉狭窄:3分
9、健康情况差:3分
评分为0-5分,上述危险性<1%;6-12分,危险性为7%;13-25分,危险性为13%(死亡率2%);<26分时,危险性为78%(死亡率56%)。
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