[执业医师考诊断学吗]执业医师《诊断学》辅导：肝脏检验解析
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1、altalt是肝脏特异性酶，临床上常用于肝脏疾病的筛选与诊断。各种急性肝炎、药物或酒精中毒引起的肝损害时，血清alt水平可在临床症状（如黄疸）出现前就急剧升高。一般而言，急性肝炎时血清alt高低与临床病情轻重相平行，且往往是肝炎恢复期最后降至正常的酶，是判断急性肝炎是否恢复的一个很好指标。
重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中alt逐渐下降胆红素进行升高，出现所谓的“胆酶分离”现象，常是肝坏死的前兆。
用alt + r-gt +che联合检测，作为肝胆疾病的甄别指标，具有较大的临床应用价值。
2、deritis比值（即ast/alt之比）
deritis比值对于急慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及转归有特别价值。急性肝炎时deritis比值<1；肝硬化时deritis比值≥2；肝癌时deritis比值≥3.
3、che（胆碱脂酶）
che活性降低见于有机磷中毒；肝实质损害；其它（伴分解代谢的严重疾病、感染性疾病、淋巴网状系统恶性疾病、有或无肝转移的肿瘤等）。
由于che在肝脏合成后立即释放到血浆中，故che是评价肝细胞合成功能的灵敏指标。各种慢性肝病（病毒性、阿米巴性、肝脓肿、肝硬化等）中，约有50%的患者che活性减低。病情越差，其活性越低。持续无回升迹象者多预后不良。
在肝胆疾病中alt和r-gt均升高，往往难以鉴别，但测定血清che，可发现che水平减低者均为肝脏疾患，正常者多为胆道疾患（只是“多为”）。
4、血清胆固醇
血清胆固醇除受病理因素影响外，人群间胆固醇水平的高低主要取决于饮食性质、体力劳动多少和环境因素、性别和年龄。
pt延长见于先天性凝血因子ⅰ、ⅱ、ⅴ、ⅶ、ⅹ缺乏；获得性凝血因缺乏，如肝病。pt缩短见于血液高凝状态，如dic早期、心梗、脑血栓形成、多发必遭骨髓瘤等。
6、血清胆红素
1）判断有无黄疸及黄疸的程度。
2）推断黄疸的病因。
3）根据cb及ucb增高情况，及cb/stb比值判断黄疸类型。
[stb血清总胆红素、cb结合胆红素、ucb非结合胆红素]
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