国家临床执业医师资格考试历年_国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第七章

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第七章  呼吸衰竭
    【考纲要求】
    1．概念、按血气分析的分型。
    2．慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义（包括酸碱失衡的判定）、诊断、治疗。
    3．成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。
    【考点纵览】 来源：考试大
    1．呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。
    2．慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和co2潴留，掌握缺氧与co2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主；据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱；治疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。
    3．成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。
    【历年考题点津】来源：考试大
    1．ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为
      a．肺弥散功能障碍
      b．通气／血流比例失调
      c．机体氧耗量增加
      d．肺泡通气不足
      e．肺动-静脉样分流增加
    答案：d
    2．治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
      a．低浓度持续吸氧
      b．高浓度吸氧
      c．正压机械通气
      d．呼气末正压通气
      e．应用糖皮质激素
    答案：d 来源：考试大
    3． ards共同性病理变化有
      a．气道阻塞
      b．肺部感染
      c．肺不张
      d．急性心力衰竭
      e．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿
    答案：e
    4．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：ph 7.188，paco2 75mmhg，pao2 50mmhg，hco-3 27．6mmol/l，be-5mmol/l，其酸碱失衡类型是
      a．代谢性酸中毒
      b．呼吸性酸中毒
      c．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
      d．代谢性碱中毒
      e．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
    答案：c 来源：考试大
    5．呼吸衰竭的血气诊断标准是
      a．动脉血氧含量低于9mmol/l
      b．动脉血氧饱和度（sao2）低于90%
      c．ph值＜7.35
      d．动脉血二氧化碳分压（paco2）高于50mmhg
      e．动脉血氧分压（pao2）低于60mmhg
    答案：e
    6．对i型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气
      a．严重肺通气功能障碍
      b．严重肺动-静脉样分流
      c．通气／血流比例增大
      d．肺弥散功能障碍
      e．耗氧量增加
    答案：b
    7．呼吸衰竭最主要的临床表现是 来源：考试大
      a．呼吸费力伴呼气延长
      b．呼吸频率增快
      c．呼吸困难与发绀
      d．神经精神症状
      e．双肺有大量湿啰音
    答案：c
    8．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是
      a．白三烯增加
      b．前列腺素f2增加
      c．血栓素增加
      d．内皮素释放增加
      e．一氧化氮生成增加
    答案：e
    9．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是
      a．有呼吸困难、发绀等症状
      b．意识障碍伴球结膜水肿
      c．sao2<90%
      d．pao2<80mmhg，paco2>50mmhg
      e．pao2<60mmhg，或伴有paco2>50mmhg
    答案：e

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