【执业医师考试外科重点】执业医师考试外科复习要点六

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 14．★★★首选的辅助检查          a.大便细菌培养         b.ct         c.钡餐检查         d.纤维结肠镜检查         e.b超答案：d 题解：怀疑右半结肠癌者首选x线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可作纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用x线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。b超和ct扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60％结肠癌病人血清癌胚抗原（cea）明显升高。   15．★★★根据上述资料，可能最大的诊断为          a.慢性痢疾         b.溃疡性结肠炎         c.结肠息肉         d.肠结核         e.结肠癌 答案：e 题解：凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便，伴乏力、恶心、体重降等应警惕结肠癌可能。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(16~19题共用备选答案)        a.机械性绞窄性肠梗阻       b.机械性单纯性肠梗阻       c.麻痹性肠梗阻        d.痉挛性肠梗阻        e.血运性肠梗阻16．★小儿严重的急性肠套叠属于： 确答案：a 题解：识记。 17．★腹部手术后早期的肠梗阻多属于： 确答案：c 题解：识记。 18．★早期蛔虫性肠梗阻属于： 答案：b 题解：识记。 19．★慢性铅中毒引起的肠痉挛属于： 答案：d 题解：识记。普外5一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．★引起门静脉高压症的最常见原因是       a.肝炎后肝硬化      b.血吸虫性肝硬化      c.胆汁性肝硬化      d.先天性门静脉狭窄      e.肝包虫病答案：a 题解：识记。肝前、肝脏、肝后因素均有可能。 2．★内痔的早期临床表现为       a.黏液血便      b.便后脱垂      c.无痛性、间歇性便后出血      d.肛门疼痛      e.肛门抓痒答案：c 题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。3．★怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是       a.直肠指诊      b.乙状结肠镜检查      c.直肠镜检查      d.x线气钡灌肠      e.b型超声检查答案：a 题解：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。 4．★诊断原发性肝癌主要靠      a.有慢性肝炎或肝硬化病史      b.有脂肪肝病史      c.肝功能检查      d.甲胎蛋白升高+b超检查      e.肝脏肿大伴压痛答案：d 题解：1、甲胎蛋白（afp）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、b超：首选的检查方法，先进的b超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。3、ct或磁共振成像：诊断价值与b型超声相仿，但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。 5．★关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确       a.大部分是胆源性肝脓肿      b.致病菌多为g+球菌         c.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌      d.多由于溃疡性结肠炎所致         e.手术引流是唯一有效的方法

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