执业医师内科学题库|执业医师《内科学》辅导：六大症状合并症的注意事项
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一 咯血伴随症状：1.咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等；
2.咯血伴胸痛：见于肺炎球菌肺炎、肺梗死等；
3.咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张症、空洞性肺结核并发感染等；部分支气管扩张症表现反复咯血而无脓痰，称干性支气管扩张；
4.痰血伴剧烈呛咳：见于肺癌、支原体肺炎；
5.咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病、流行性出血热、肺型钩端螺旋体病、肺血管炎等；
6.咯血伴黄疸：除钩端螺旋体病外，需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。
二 发绀伴随症状及临床意义
1.发绀伴呼吸困难：见于重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量气胸等。高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症虽有明显发绀，但无呼吸困难
2.发绀伴杵状指（趾）：主要见于发绀型先心病和重症肺化脓症；
3.急速发生的发绀伴意识障碍：见于药物或化学物质中毒休克和急性重症肺部感染。
三 呼吸困难的伴随作症状及临床意义
1.呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心源性哮喘；
2.骤然发生的严重呼吸困难：见于急性喉水肿、气管异物、大块肿栓塞、自发性气胸等；
3.呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗透出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等；
4.呼吸困难伴发热：见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、神经系统疾病、咽后壁脓肿等；
5.呼吸困难伴有咳嗽、脓痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿等；伴大量泡沫样痰。见于急性左心衰竭和有机磷中毒；
6.呼吸困难伴昏迷：见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。
四 水肿的伴随作症状及临床意义
⒈水肿伴肝大者为心源性和肝源性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；
⒉水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性；
⒊水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；
⒋水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；
⒌水肿伴消瘦见于营养不良。
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