中医儿科知识点总结归纳_中医儿科知识点辅导:时行疾病——水痘

复习指导 2022-03-21 网络整理 可可

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【概述】 
   1.定义
  水痘是由外感时行邪毒引起的急性发疹性传染病。临床上以发热、皮肤粘膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。又可称为水疱、水花、水疮等。
  2.发病情况
  ⑴ 发病季节:四季均有发生,以冬春两季为主。
  ⑵ 发病年龄:儿童期均可发生,尤以1~6岁多见,6个月以下婴儿很少发病(因为母体抗体在婴儿体内暂时存留)。
  ⑶ 传染途径和流行情况:主要是接触传染或飞沫传染。传染性很强,接触者约90%发病,故易在学校、幼儿园引起流行。患病后可获得终身免疫。

【病因病机】
  1.病因
  ⑴ 外感时行邪毒(风热温毒,属阳)。
  ⑵ 脾胃内蕴水湿。
  2.病机
  时行邪毒,经口鼻而入,蕴郁于肺,故见发热,流涕,轻微咳嗽等肺卫症状。病邪深入,郁于肺脾,肺主皮毛,脾主肌肉,时邪与内湿相搏,外透于肌表,则发为水痘。
  病机特点:
  ⑴ 时邪多夹湿浊而犯;
  ⑵ 由于湿邪粘滞,不可能一透而解,故痘疹分批出现,不是一发而尽;
  ⑶ 本病邪犯肺脾,一般病邪只涉及卫分,病情轻浅。

【临床表现】
  1.潜伏期  8~21天,一般14天左右。
  2.前驱期  初起与感冒相似,可见发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症。一般经数小时到一天即可出现皮疹。
  3.发疹期  皮疹多在发病后3~6天内分批相继出现,一般2~3批。
  
  皮疹情况:
  (1)水痘分布特点
  (2)水痘形态
  (3)皮疹变化顺序
  (4)特殊体征
  4.预后  水痘的全病程(从起病→痂盖脱落)约1~3周,一般病情缓和,预后大多良好,很少发生严重并发症。个别患儿可合并肺炎、脑炎。
  *注意:
  (1)正在用皮质激素、免疫抑制剂药物治疗的患儿,或患白血病和免疫功能低下儿,若患水痘可致皮疹扩散、泛发和坏死,特别是白血病患者常可致死。
  (2)孕妇在妊娠28周前患有水痘,可使胎儿偶患先天性水痘综合征,出现眼部异常,如小眼畸形、白内障、脉络膜视网膜炎,大脑皮层萎缩,肢体发育不良,低出生体重,瘢痕性皮肤病变。
  (3)孕母在分娩前5天内患水痘,可从胎盘传给新生儿,使部分新生儿患先天性水痘。若出生4天内发病,一般病情较轻;若生后5~10天发病,则病情较重,病死率高。

【辨证论治】
  1.辨证要点
  ⑴ 辨轻重
  ⑵ 辨皮疹分布
  2.治疗原则
  疏风清热、解毒利湿为总原则。因感受阳邪,不宜温燥。
  3.分证论治
  [风热轻证]
  症状:发热轻微或无热,鼻塞流涕,咳嗽,喷嚏。起病后1天左右出疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕不明显,点粒稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。
  治法:疏风清热,利湿解毒。
  方药:大连翘汤加减。



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